心源性胸痛的胸痛的分类与发生机制

心源性胸痛胸痛的分类与发生机制

时间: 2014-06-17 10:29:26 来源: 求医网

　　心血管医生加强对胸痛鉴别诊断的学习，尤其是提高对非心源性胸痛的认识。胸痛可以分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。

　　心源性胸痛主要包括：

　　(1)冠心病：心绞痛、心肌梗死

　　(2)急性心包炎

　　(3)主动脉夹层

　　(4)其他器质性心脏病：心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂等

　　(5)心脏神经官能症。

　　非心源性胸痛主要包括：

　　(1)胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肌炎、肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、血液系统疾病所致的骨痛(急性白血病、多发性骨髓瘤)等;

　　(2)呼吸系统疾病：肺动脉栓塞(肺梗死)、胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、急性气管-支气管炎、肺炎、肺癌等;

　　(3)纵隔疾病：纵隔脓肿、纵隔肿瘤、纵隔气肿;

　　(4)消化系统疾病：胃食管反流病(GERD)包括反流性食管炎、食管癌、急性胰腺炎、胆囊疾病、食管痉挛、食管裂孔疝等。

　　(5)心理-精神性疾病：如抑郁症，焦虑症，惊恐障碍等。

　　(6)其他：如过度通气综合征、痛风。

　　胸痛的发生机制

　　各种刺激因子如缺氧、炎症、肌张力改变、肿瘤浸润、组织坏死及理化因子均可刺激胸部感觉神经纤维，产生痛觉冲动，上传至大脑皮质的痛觉中枢，引起胸痛。非胸部内脏疾病引起的胸痛是由于存在放射痛(radiating pain)或牵涉痛(referred pain),原因是内脏病变于相应区域体表的传入神经进入脊髓同一阶段并在后角发生联系，顾来自内脏感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。

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