气息异常的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

气息异常症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-02 16:19:19 来源: 求医网

　　气息异常的诊断应先详细询部食用史或观察呕吐物，如吸烟、饮酒、食用韭、蒜、葱以及暖气、呕吐等的气息异常可以提示诊断。服毒患者(如滚蛋滴涕、来苏、火油、气油、鸦片等) 常在气息中嗅到气味，服用某些药物后，气息中可带有各该药物的特殊气味，如甲醛、氯醛等。即往有糖尿病、慢性肾炎、慢性肝病等常有特殊气息。

　　气息异常的鉴别诊断：

　　一、呼吸系统疾病

　　1、慢性肥厚性和慢性萎缩性鼻炎时气息有恶臭，慢性肥厚性鼻炎鼻内膜肥厚、增生表现鼻腔阻塞，涕少，慢性萎缩性鼻炎鼻内组织萎缩，鼻腔扩大有臭鼻痂，多见于青年女性。鼻窦炎有发热，鼻塞，头痛，脓鼻涕有臭味，鼻镜检查，鼻窦穿刺及X线摄片有助于确诊。

　　2、异物：喉、鼻、鼻咽部、支气管内异物阻塞(如花生米、豆、果核、瓜子等)腐败后发出臭味，直接窥查，喉镜，鼻镜，支气管镜和X线照片可确诊。

　　3、化脓性支气管炎：有咳嗽，发热，大量臭痰或血痰呼气有臭味，X线检查可见肺纹理增多，或有支气管肺炎阴影。

　　二、消化系统疾病

　　1、食管狭窄、肿瘤、憩室：可使食物滞留，腐败后带有臭味气息。临床、表现为进行性咽下困难，咽下疼痛，食物反流，严重者可明显慢性脱水，营养不良，消瘦或恶病质。吞钡后行食管X线气钡双重对比造影。有利观察食管黏膜形态。食管镜检查可直接观察到狭窄、肿瘤、憩室或行刷检或活检进行病理检查，可获诊断。

　　2、贵门癌：伴溃疡形成时常有恶臭气息。临床表现为进行性咽下困难，恶心，呕吐，营养不良，消瘦，恶病质，X线钡餐检查和胃镜检查结合黏膜活检是目前最可靠的诊断手段。

　　3、胃炎：消化不良、便秘可将消化道腐臭气息由暖气排出。慢性胃炎病和迁延，临床表现为上腹部饱胀不适特别是在餐后，无规律性上腥部隐痛，暖气，泛酸，呕吐等，胃镜检查和胃黏膜活检可确定诊断。

　　三、泌尿系统疾病

　　尿毒症时，血中尿素含量增加，呼气有氨或尿的气息。尿毒症是各种慢性肾脏病如肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎，小管间质性肾病，多囊肾等;继发于全身疾病的肾脏病变如系统性红斑狼疮(SLE)性肾病、糖尿病肾病，高血压肾小动脉硬化症，结节性多动脉炎肾病，多发性脊髓肾病等;尿路梗阻性肾病如尿路结石、前列腺肥大、神经性膀胱和尿道狭窄等。临床表现复杂而消化道症状是最早和最常见的症状：食欲缺乏、上口腔尿臭味及消化道出血等，其他如贫血，出血，倾向，高血压，心衰，心包积液，动脉硬化，尿毒症肺，皮肤瘙痒，骨质疏松，感染，酸中毒等，血中BUN增高，二氧化碳结合力下降，肾功能严重损害等有助于诊断。

来源资料：《同煤科技》1997年03期

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