咳巧克力色痰的症状诊断/鉴别

咳巧克力色痰症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-20 13:40:32 来源: 求医网

　　咳巧克力色痰的诊断：患者脓肿在小及部位，有无并发症有关，大多缓起，有不规则发热，盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温常达39℃以上，并可呈双峰热，体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盛汗，中层得常有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，腹泻，痢疾等症状，肝区痛为本病之重要症状，学呈持续性钝痛，深呼吸及体位变更时增剧，夜间疼痛常更明显，右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌，引起右肩痛，或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急，咳嗽，肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急，咳嗽，肺底浊音界升高，肺底闻及湿罗音，腑部有胸膜磨擦音等，脓肿位于肝下部时可引起右上腹痛和右腰痛，部分患者右下胸或右上腹泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中，左上腹饱满，压痛，肌肉紧张及肝区叩痛，肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚，部分病人肝区有局限性波动感，黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高。

　　咳巧克力色痰的鉴别：无色透明或灰白色黏液痰见于正常人、支气管黏膜轻度炎症。

　　黄色或绿色黏痰：提示呼吸道存在化脓性感染，绿色痰常因含胆汁，变性血红蛋白或绿脓素所致，见于黄疸，吸收缓慢的肺炎球菌肺炎，肺部绿脓杆菌感染。

　　血性痰：见于肺癌，肺结核，支气管扩张。

　　铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。

　　粉红色或血性泡沫痰：见急性肺水肿。

　　果酱样痰：见于肺吸虫病，灰色或黑色痰，见于各种尘肺，如煤尘肺等。

　　棕色痰：见于肺梗死，肺含铁血黄色沉着症。

来源资料：《国内综合临床》 2006年第7期

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