脊髓内空洞形成的症状检查

脊髓内空洞形成症状检查

时间: 2015-05-19 16:02:26 来源: 求医网

　　脊髓内空洞形成一般缓慢起病，渐进性加重。患者常因疼痛、温度觉丧失以致手部烫伤或烧伤而不自知疼痛者，此外还有下肢僵硬无力、麻木、行走困难，或面部、躯体排汗异常，少数病例有晕眩、复视或跌倒发作现象上肢和躯干麻木感、上肢尤其手部无力、肌肉萎缩或动作不灵活等原因就诊。

　　脊髓内空洞形成有关检查如下：

　　1.CT扫描，80%的脊髓内空洞形成可在CT平扫时被发现，表现为髓内边界清晰的低密度囊腔，其CT值与相应蛛网膜下腔内脑脊液相同，平均较相应节段脊髓CT值低15Hu，相应脊髓外形膨大，少数空洞内压力较低而呈萎缩状态，此时其外形欠规则，当空洞较小或含蛋白量较高时，平扫可能漏诊，椎管内碘水造影CT延迟扫描，可在脊髓内空洞形成内见到高密度造影剂，当空洞部直接与蛛网膜下腔相通时，造影剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入脊髓内空洞形成，因此，注射造影剂后延迟扫描发现髓内高密度影的机会较高，伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚，外伤后脊髓内空洞形成常呈偏心性，其内常可见分隔。

　　2.MRI，MRI矢状面图像能清晰地显示脊髓内空洞形成全貌，T1加权图像表现脊髓中央低信号的管状扩张，T2加权图像上脊髓内空洞形成内液呈高信号，无论T1或T2加权图像，脊髓内空洞形成内液信号均匀一致，横断面上空洞多呈圆形，有时形态不规则或双腔形，边缘清楚光滑，在空洞的上，下两端常有胶质增生，当增生的胶质组织在空洞内形成分隔时，空洞呈多房性或腊肠状，脊髓内空洞形成相应节段的脊髓均匀膨大，由于脑脊液的搏动，T2加权像上脑脊液呈低信号，这种现象称为脑脊液流空现象，脊髓空洞内液与脑脊液相交通，并可具有搏动，因此这些病人在T2加权图像上可见到低信号的流空现象，与T1加权所见颇为相似，由于脊髓内空洞形成内液搏动程度不同，信号缺失区的形态可与T1加权时的范围不一致，多房性脊髓内空洞形成由于分隔的存在导致搏动较弱，流空现象出现率较低，但当其交通以后空洞内流空现象出现率明显增多，因此如发现流空现象缺失则提示多房分隔的存在，非搏动性空洞常为单发，其长度直径均小，施行分流术后空洞内搏动幅度减弱甚至消失，因此空洞内流空现象的观察亦可作为手术疗效观察的指标之一，MRI是诊断的最有效工具，在绝大多数病例均能显示脊髓内空洞形成以及其伸展范围和大小。

　　3.其他，采用感应电流检测肌肉收缩功能，对于有严重肌麻痹者可出现电变性反应，检测运动时值常有增加，肌电图检查对于脊髓下运动神经元通路任何水平的损害有意义。

来源资料：《国内矫形外科杂志》2005年第6期

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