椎节分裂的鉴别诊断_症状咨询-求医网

椎节分裂鉴别诊断

时间: 2014-06-19 17:32:21 来源: 求医网

　　颈椎椎节已有明显退行性变：颈椎椎体楔形压缩骨折临床上多见，症状轻，暴力主要波及椎节前柱，因此多属稳定型。也可能有少数伴有后方小关节脱位及椎节不稳定的病例(多伴有脊髓损伤)，在处理上应注意。颈椎退行性病变是人的一种老化现象。人过30岁，都会逐步出现衰老退化现象，颈椎同样会产生各种老化，表现为颈椎边缘退变、骨质增生、脆度增加、关节囊弹性减退、颈椎间盘变性等，这些情况可对神经、血管产生压迫、刺激，而我们头部的神经有的来自颈神经，如果颈椎发生退行性病变，路过此地的神经就会受到影响，导致头痛。年轻人发生颈源性头痛，大多是因为长时间低头伏案学习、工作，颈部肌肉为了维持低头的姿势而持续收缩，肌肉紧张，继发颈部肌肉痉挛，就可释放出一些能引起疼痛的物质，产生头部疼痛。由颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致邻近组织(脊髓、神经根、椎动脉、交感神经)受累而引起的相应临床症状和体征。颈椎椎节已有明显退行性变是颈椎椎体楔形压缩骨折的一种临床表现。

　　椎节后缘有骨刺形成：椎间盘退行性变是颈椎椎管狭窄症的表现之一，先天发育性颈椎椎管狭窄症系由于胎生性椎管发育不全引起，以致颈椎椎管矢状径狭窄，导致脊髓及脊神经根受刺激或压迫，使患者出现一系列临床症状。

　　脊柱结核：临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。99%为椎体结核。椎体结核约占所有骨关节结核病人的50%～75%椎体结核常形成寒性脓肿，蔓延方式为，沿椎体骨膜下蔓延，形成广泛的椎旁脓肿，再则是远离病侧形成流注脓肿。MRI表现为椎体边缘的骨质破坏,常累及相邻椎体上、下缘,破坏区周围可见不同程度的水肿区,呈T1WI低信号、T2WI等高信号,椎间隙变窄;CT表现为：

　　(1)斑点、斑点状、洞穴状或蜂窝状骨质破坏;

　　(2)椎体骨质密度增高;

　　(3)椎间盘破坏;

　　(4)死骨形成;

　　(5)椎旁脓肿，其内常有钙化灶;

　　(6)骨性椎管狭窄;

　　(7)椎体压缩改变。

　　与一般胸腰椎屈曲型骨折相似，椎节局部症状明显，可伴有脊髓受累症状，但发生率较低，且程度较轻。

　　根据致伤场所及机制、临床特点及影像学所见不难以作出诊断。一张清晰的X线侧位片即可明确受损部位及椎节分裂程度。伴有脊髓症状者，应行CT扫描或MRI检查。

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