肋骨融合诊断并不困难,通过患儿的症状、体征、胸廓平片、CT、肺功能检查等就可以确诊。采集病史应重点注意呼吸功能不全的症状。视诊时应观察患儿的呼吸频率,频率加快提示呼吸功能降低。触诊可用拇指分离试验评判胸廓的运动度。叩听诊可以判断肺部是否合并感染。肺功能实验可以直接评估肺功能的状态,但对于小儿操作上存在一定困难。
肋骨融合的诊断重点在于影像学评估病情的严重程度。X线表现严重的脊柱畸形,主要是脊柱侧凸,侧后凸,出现楔形脊椎,半脊椎,单侧未分节骨桥,块状脊椎,并肋,缺肋,肋骨短小,高肩胛等等,在平片中,应测量侧凸cobb角,后凸cobb角,胸廓横径,前后径,Campbell建议用胸廓正位片中凹侧胸廓纵径与凸侧胸廊纵径的比例来衡量肺受限制的程度。比值越小,肺受限越大。CT表现胸廓三围空间的变化以及凹侧胸腔和肺严重的发育不良,典型CT表现为‘吹风样’胸廓外观,胸椎高度旋转,挤进凸侧,凸侧肺受压严重,剃刀背畸形明显,形如船帆被风吹一样。CT评估主要有,双侧胸廓横径比值,胸廓旋转角,脊柱旋转角。
来源资料:《国内医师杂志》2009年第3期
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