逆向型房室折返性心动过速的症状检查

逆向型房室折返性心动过速症状检查

时间: 2015-06-01 15:45:08 来源: 求医网

　　逆向型房室折返性心动过速的临床表现为发作时心率为140～250次/min，常在200次/min左右，逆向型房室折返性心动过速的血流动力学异常与室性心动过速相似，心率在150次/min以上时，即可产生明显的症状及血流动力学障碍，常并发有心绞痛，心源性休克或晕厥发作，严重者可导致室性心律失常，甚至猝死。逆向型房室折返性心动过速的检查，根据其发作时的临床表现，心电图特征和心脏电生理检查的特点作出正确的检查。

　　1.心电图检查：

　　①适时房性期前收缩(或室性期前收缩)自发或电刺激可诱发及终止发作。

　　②频率为150～240次/min，大多在200次 /min左右，38%的患者可出现QRS电交替。

　　③P-波总在QRS波之后出现，R-P-/R传导阻滞;不伴房室传导阻滞。

　　2.电生理检查：

　　①可被房性期前收缩，心房期前刺激及心室期前刺激所诱发，或在心房调搏刺激[心房程控期前刺激(S2)或短阵猝发性刺激(S2)]时使房室结传导延缓(A-H间期延长)而引起的文氏周期而诱发。

　　②对心房期前刺激或心房调搏刺激有房室结双径路传导曲线反应表现为传导曲线中断，即A2-H2间期延长“跳跃”(猛增值≥50ms)，S2-R间期跃增≥60ms，RPE≤70ms。

　　③心动过速的诱发及终止有赖于从慢径路下传伴以临界性A-H延长(临界频率范围内)及房室结内传导。

　　④心动过速时逆传心房激动呈从足至头向顺序：房室交接区A波优秀(VA间期值从-42～+70ms)。

　　⑤心动过速时逆传P波重叠于QRS波内，QRS波的终末部变形，心动过速时的V波(心室波)常与逆行性Ae波重叠伴R-P-(V-Ae)间期延长。

来源资料：《国内心脏起搏与心电生理杂志》 2003年第5期

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