第三心音奔马律的症状诊断/鉴别

第三心音奔马律症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-30 15:19:56 来源: 求医网

　　第三心音奔马律容易与其他症状混淆，需要我们及时鉴别。下面是容易混淆的症状。心音低钝：指心跳幅度低。心音低钝不一定就是病态，当胸壁较厚，肥胖等情况下，可以出现听诊心音低钝。有些病例情况下也可以出现，例如心包积液，心衰，休克等。第一心音亢进：在二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，于舒张晚期二尖瓣位置较低，其次，由于左心室血容量减少，收缩期相应缩短，这时左心室内压力迅速上升，致低位的二尖瓣突然紧张并关闭，因而产生高调而清脆的第一心音，听起来呈拍击声，通常称为拍击性第一心音。在完全性房室传导阻滞时，心房和心室的搏动各不相关，形成房室分离现象，当心房和心室偶合地同时收缩，则第一心音极响亮，通常形象地称为“大炮音”。

　　心音遥远：医师用听诊器进行心脏听诊时若第一心音和第二心音均微弱、重浊、模糊有遥远感者，为心音遥远。患者往往被迫取半卧位、坐位前倾，若能平卧则心音遥远更明显。舒张早期奔马律的听诊特点：①音调较低;②强度较弱;③额外心音出现在舒张早期，即第二心音后;④奔马律多起源于左心室，听诊最清晰的部位在心尖部，而右心室奔马律在胸骨下端左缘最清楚;⑤左心室奔马律呼气末明显，吸气时减弱，右心室奔马律则吸气时明显，呼气时减弱。

来源资料：《国内临床实用医学》 2009年第9期

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