(一)急性脓胸治疗不及时或处理不适当
急性脓胸期间选用抗生素不恰当，或治疗过程中未能及时调整剂量及更换敏感抗生素，脓液生成仍较多，如果此时引流管的位置高低，深浅不合适，管径过细。或者引流管有扭曲及堵塞，引流不畅，均可形成慢性脓胸。
(二)胸腔内异物残留
外伤后如果有异物，如金属碎片、骨片、衣服碎条等残留在胸腔内，或手术后异物等残留，则脓胸很难**，即使引流通畅彻底也因异物残留而不能清除致病菌的来源而不能**。
(三)引起脓胸的原发疾病未能**
如果脓胸是继发于肺脓肿、支气管瘘、食管瘘、肝脓肿、膈下脓肿、脊椎骨髓炎等疾病，在原发病变未**之前，脓胸也很难**，形成慢性脓胸。
(四)特异性感染
结核性感染、霉菌性感染、阿米巴性脓胸均容易形成慢性脓胸。
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