两肺满布粟粒状阴影的症状诊断/鉴别

两肺满布粟粒状阴影症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-25 11:36:36 来源: 求医网

　　肺内空洞是肺部疾病特别是两肺满布粟粒状阴影常见的影像学表现，随着结核病的控制，由其他疾病引起的肺部空洞所占的比例明显升高，当发现肺部空洞时应尽快到医院检查尽早确定原因，以免导致误诊误治。急性氮氧化物中毒主要损害靶器官为呼吸系统。根据临床表现分为:

　　1.急性轻度中毒

　　一般在吸入氮氧化物几小时至72h潜伏期后，出现胸闷、咳嗽、咳痰等，伴有轻度头痛、头晕、无力、心悸、恶心、发热等症状;眼结膜及鼻咽部轻度充血及肺部有散在的干音。胸部X线片可见肺纹理增强，或肺纹理边缘模糊。血气分析:呼吸空气时，动脉血氧分压可低于预计值 1.33～2.66kPa(l0～2OmmHg)。

　　2.急性中度中毒

　　有呼吸困难，胸部紧迫感，咳嗽加剧，咳痰或咳血丝痰，常伴有头晕、头痛、无力、心悸、恶心等症状，并有轻度紫绀。两肺有干音或散在湿音。血白细胞总数增高。胸部X线片可见肺野透亮度减低，肺纹理增多、紊乱、模糊呈网状阴影;或有局部或散在的点片状阴影，或相互融合成斑片状阴影，边缘模糊。血气分析:在吸低浓度氧(小于50%)时，才能维持动脉血氧分压大于8kPa(6OmmHg)。

　　3.急性重度中毒

　　出现下列临床表现之一者为重度中毒。

　　(1)肺水肿:呼吸窘迫，咳嗽加剧，咳大量白色或粉红色泡沫痰，明显紫绀。两肺可闻干湿音。胸部X片可见两肺满布密度较低、边缘模糊的斑片状阴影或呈大小不等的云絮状阴影，有的相互融合成大片状阴影。可伴有气胸、纵隔气肿等并发症。血气分析:在吸入高浓度氧(大于50%)的情况下，动脉血氧分压小于 8kPa(60mmHg)。

　　(2)昏迷或窒息。

　　(3)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。

　　4.迟发性阻塞性毛细支气管炎在吸入氮氧化物气体，无明显急性中毒症状或在肺水肿恢复阶段后2周左右，突然发生咳嗽、胸闷，进行性呼吸困难，明显紫绀。两肺可闻干湿?音或细湿音。胸部X片可见两肺满布粟粒状阴影。长期接触低浓度(超过最高容许浓度)的氮氧化物，可引起支气管炎和肺气肿。

来源资料：《中华内科杂志》 2007年第3期

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