食管黏膜呈管型剥脱的鉴别诊断

食管黏膜呈管型剥脱鉴别诊断

时间: 2014-06-24 10:59:24 来源: 求医网

　　1.食管天疱疮特征性内镜所见是形成水疱，因为容易破裂，不经常看到，多报道水肿、发红、糜烂、溃疡等非特异炎性所见。与反流性食管炎的鉴别非常困难。病变涉及中上段食管，全部血管通透性低下，线样及地图样，类圆形等多种多样的糜烂溃疡可作为鉴别点，活检证实表皮内棘刺细胞松解及看到棘刺松解细胞。

　　2.大疱性表皮松解症大疱性表皮松解症(epidermolysisbullosa)特征是，大疱发生在摩擦受压或外伤之后的皮肤上，有复杂的遗传情况其中，隐性营养不良性大疱性表皮松解症的水疱特征是松弛性水疱，壁薄易破裂，多为浆液性，也可伴有出血性大疱，皮肤的任何部位均可发生，黏膜常被累及，发生大水疱，糜烂也可发生在食管的黏膜处。

　　3.类天疱疮皮炎类天疱疮皮炎(pemphigoiddermatitis)为发生在眼结膜、口腔、鼻咽喉、气管食管、?头、女阴、尿道口阴道及肛门部的黏膜和皮肤上的炎症、水疱和大疱损害愈后在黏膜上遗留瘢痕。若口腔及食管黏膜发生水疱、大疱破溃糜烂常导致瘢痕形成，极少数人可出现食管狭窄。

　　诊断根据病史和临床症状容易作出食管黏膜损伤诊断火罐网。对食管黏膜管型剥脱症鵻，口腔检查可见有白色管状膜样物与咽部相连，X线吞钡检查可见双腔食管即可确立诊断。

　　典型病例在管型排出前几周内，病人感到剑突下或上腹部隐约不适，时有轻度下咽困难或嗳气，可无先兆症状，仅在进热饮料或热酒后，咽喉有烧灼感，几次干呕后吐出一点鲜血，然后吐出管状黏膜。

　　在进餐后感到胸骨后不适，灼热感和胸闷，伴有频繁呕吐，少量鲜血，咽部有异物感，随之吐出白色索条样管型，有时需剪断。

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