收缩期震颤的鉴别_症状咨询-求医网

收缩期震颤鉴别

时间: 2014-06-24 11:46:50 来源: 求医网

　　收缩期震颤鉴别诊断：主动脉瓣狭窄　l风湿性主动脉瓣狭窄。风湿性主动脉瓣狭窄患者男性多于女性，常合并关闭不全及二尖瓣病变。晕厥和心绞痛是突出的症状，晕厥可导致突然死亡。主动脉瓣区可闻及喷射型收缩中期杂音响亮，向右颈动脉传布。在极少见的情况下，杂音在心尖部最响。严重病例的动脉脉波幅度低高原形(脉搏上升与下降均缓慢)。合并主动脉瓣关闭不全时脉搏呈重波脉，颈动脉搏动减弱心电图显示左室肥厚。心电图改变的严重性在成人与狭窄的程度呈正比。而在儿童严重主动脉瓣狭窄时，心电图反而可以正常出现。心力衰竭时心电图可有左束支传导阻滞或房室传导阻滞。X线检查早期不易肯定左心室增大，左心室的向心型肥厚如无扩张常显示正常大小的心脏。左心室造影可见僵硬的主动脉瓣膜和固定的瓣膜口。心导管检查显示左心室收缩压升高，主动脉压力曲线显示很慢的升支和低而显著的升支切迹。主动脉瓣狭窄程度越严重升支上的切迹越低，2先天性主动脉瓣狭窄，先天性主动脉瓣狭窄多为单纯性主动脉瓣狭窄。有早年发现心脏杂音的病史如合并有动脉导管未闭或主动脉缩窄，则表示其主动脉瓣狭窄为先天性心血管畸形的一部分临床表现。与风湿性主动脉瓣狭窄相似X线检查显示左心室肥厚有时可有主动脉瓣钙化。

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