严重急性呼吸道症的鉴别诊断

严重急性呼吸道症鉴别诊断

时间: 2014-06-24 11:49:04 来源: 求医网

　　严重急性呼吸道症易混淆的症状

　　发热由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热建议是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温，则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊。

　　1.流行病学史

　　1.1发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。

　　1.2生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区

　　2.症状与体征发热(38℃)和咳嗽、呼吸加速，气促，或呼吸窘迫综合征，肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

　　3.实验室检查早期血WBC计数不升高，或降低。

　　4.肺部影像学检查肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。

　　5.抗菌药物治疗无明显效果。

　　SARS的临床诊断根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊例的定义。

　　SARS重症病例诊断标准SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例：

　　1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展50%

　　2.呼吸困难，呼吸频率30次/分;

　　3.低氧血症，吸氧3-5升或氧合指数300mmHg。