膈穹窿变为扁平的症状诊断/鉴别

膈穹窿变为扁平症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-12 11:21:11 来源: 求医网

　　膈穹窿变为扁平的诊断较为简单，当阻塞性肺气肿发展到后期通过X线检查即可发现膈穹窿变为扁平的现象。但阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史，体征，胸部X线检查及肺功能检查综合判断，凡有逐渐加重的气急史，肺功能测验示残气及残气 /肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低。经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。

　　膈穹窿变为扁平患者一般胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举，侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大，横膈低位，膈穹隆变平，肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡，肺野外带肺血管纹理纤细，稀疏，变直。而内带纹理可增粗，紊乱，心脏常呈垂直位，心影狭长，透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

　　膈穹窿变为扁平的鉴别诊断：

　　纵隔积气：纵隔内有气体聚积时，称纵隔气肿(mediastinal emphysema)。少量积气可无症状，突然发生或大量气体进入纵隔，压迫其内器官，可导致呼吸循环障碍，甚至危及生命。

　　纵隔浊音界扩大常由纵膈发生炎症引起。贯通性胸部外伤、食管或气管破裂、咽下异物造成食管穿孔、食管手术后吻合口瘘、食管镜检查时外伤穿孔和食管癌溃疡外穿等。

来源资料：《中华内科杂志》 1997年第5期

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