由于肺循环血量少,大多数病例从新生儿期起即可呈现紫绀,劳累后气急,并可采取蹲踞体位或发生缺氧性昏厥。2岁以上病人常出现杵状指(趾)。肺血流量增多的病例,紫绀程度减轻,但常有气急、呼吸快速,易发作肺部感染,常呈现充血性心力衰竭。所以,肺血流量很少可做以下检查:
(1)体检:轻型病例可无发绀,中,重型病例有发绀,易发生室上性心动过速,常有充血性右心衰竭表现,体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音,可有第三音心音或第四音心律。
(2)心电图:示右心房肥大,不完全性或完全性右束支传导阻滞,常有预激综合征表现。
(3)X线检查:肺血减少或正常,心脏呈球形或椭圆形增大,血管蒂窄。
(4)超声心动图:可见三尖瓣下移及下移程度,注意三尖瓣返流量,前瓣发育情况,有无房缺或卵圆孔未闭。
(5)右心导管检查和造影:导管易经房缺或未闭卵圆孔进入左房,在“房化心室”测压呈右房压力波形,而右心腔内呈右室压力波型,造影可见右房增大,房化右心室,扩大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附着部。
(6)电生理检查:诊断三尖瓣下移畸形必须同时明确分型,有无预激综合征。
来源资料:《国内地方病防治杂志》1991年 第3期
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