隔膜孔道狭小的症状诊断/鉴别

隔膜孔道狭小症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-12 14:31:32 来源: 求医网

　　隔膜孔道狭小与三房心疾病密不可分，其诊断主要通过患儿的B型超声心动图检查判断，显示左房内，二尖瓣上方可见到异常隔膜回声，脉冲多普勒超声检查可显示异常隔膜，并可见血流通过隔膜上的孔道以及房间隔缺损的大小，对诊断帮助很大。

　　隔膜孔道狭小的诊断：

　　临床症状表现：隔膜孔道狭小的严重症例，生后不久即可出现重度肺充血和呼吸急促，随之发生严重的肺炎及充血性心力衰竭。多数病例在心底部可闻及喷射性收缩期杂音和舒张期杂音，有时可听到连续性杂音，这是由于梗阻程度严重孔道近远端有很高的压力阶差所致，P2亢进。但也可无杂音。

　　血流动力学变化：取决于心房内隔膜孔道的大小和并发畸形。单发左侧三房心的血流动力学类似二尖瓣狭窄，左隔膜孔道直径仅数毫米的病例，可引起肺静脉回流淤滞、肺郁血、肺水肿和肺动脉高压，并发部分肺静脉异常回流或房间隔缺损位于右心房与副心房之间则产生左向右的分流，如房间隔缺损与固有心房腔相近则为右向左分流。

　　三房心需与以下疾病进行鉴别：

　　(1)先天性二尖瓣狭窄：血流动力学改变与三房心相似故临床症状和体征较难鉴别，超声心动图检查可见左房扩大，未见隔膜也无心内分流，仅显示二尖瓣狭窄病变，左房造影可见左房扩大，排空延迟，未见隔膜和第3心房的存在。

　　(2)完全性肺静脉异常：回流X线胸部平片心影呈“8”字或“雪人”，肺动脉造影可显示肺静脉异常连接情况，超声心动图显示异常肺静脉回流和房间隔缺损。

　　(3)左心房粘液瘤：当粘液瘤部分阻塞二尖瓣口时，临床症状与二尖瓣狭窄或三房心相似，超声心动图可见左房内异常肿块影随心脏舒缩后移动。

来源资料：《国内医学影像学杂志》 2008年第5期

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