经闭不行原因有虚实两端。虚者，多因肾气不足，冲任虚弱;或肝肾亏损，精血不足;或脾胃虚弱，气血乏源;或阴虚血燥等导致精亏血少，冲任血海空虚，源断其流，无血可下，而致闭经;实者，多为气血阻滞，或痰湿流注下焦，使血流不通，冲任受阻，血海阻隔，经血不得下行而成闭经。临床可见单纯的虚证或实证，亦可见虚实错杂为病。

　　1.辨证论治

　　(1)肾气亏损：年逾16岁尚未行经，或月经初潮偏迟，时有月经停闭，或月经周期建立后，由月经延后、经量减少渐至月经停闭;或体质虚弱，发育欠佳，第二性征发育不良，或腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多;舌淡黯，苔薄白，脉沉弱。补肾益气，调理冲任。苁蓉菟丝子丸加减。

　　(2)气血虚弱：月经推后，经量渐少，色淡红，质薄，渐至经闭不行;神疲肢倦，头晕眼花，心悸气短，失眠多梦，面色萎黄;舌淡，苔薄，脉沉缓或细弱。益气养血调经。人参养荣汤加减。

　　(3)阴虚血燥：月经后期，经量少，色红质稠，渐至停闭不行;五心烦热，颧赤唇红，咽干舌燥，盗汗甚至骨蒸劳热，形体消瘦，干咳或咳嗽唾血;舌红，苔少，脉细数。养阴清热调经。 一阴煎加减。

　　(4)气滞血瘀：既往月经正常，突然停闭不行，胸胁、乳房胀痛，精神抑郁，少腹胀痛拒按，烦躁易怒;舌紫黯，有瘀点，脉沉弦而涩。理气活血，祛瘀通经。血府逐 瘀汤加减。

　　(5)痰湿阻滞：月经延后，经量少，色淡，质黏腻，渐至停闭;或带下量多，色白;或形体肥胖，胸闷泛恶，神疲倦怠，纳少痰多;苔腻，脉滑。健脾燥湿化痰，活血调经。四君子汤合苍附导痰丸加减。

　　2.经验方

　　(1)瓜石汤：瓜蒌15克，石斛、生地黄、瞿麦、牛膝、益母草各12克，玄参、麦冬、车前子各9克，马尾连6克。适用阴虚胃热引起的血涸闭经。每日一剂，水煎分服。

　　(2)化痰破瘀通经汤：当归、柴胡、白芍、茯苓、白术、益母草、鸡血藤各15克，川芎、陈皮、法半夏各10克。适应闭经痰瘀型。每日一剂，水煎分服。

　　(3)痰湿闭经方：苍术15克，茯苓18克，川芎、神曲、半夏、陈皮、香附、桃仁、车前子、王不留行各12克，鸡内金、仙灵脾、川续断各30克，当归、牛膝各15克，肉桂6克。适应痰湿闭经，月经后期量少，多囊卵巢综合征。每日一剂，水煎200～300毫升，分两次服。

　　(4)当归四逆汤：当归15克，桂枝10克，芍药12克，细辛1.5克，甘草6克，通草10克，大枣5枚。适应用于闭经、多囊卵巢综合征。每日一剂，早晚分服，10天为一个疗程，连服2～3个疗程。

　　经闭不行的预防方法：

　　1、月经过少或月经后期都可发展为闭经，积极治愈月经过少或后期，可以减少闭经的发病率。

　　2、明确闭经的病因和部位，对治疗闭经的效果与预后估计有一定的参考价值，如下丘脑性闭经，由精神因素，环境改变，营养不良等引起，药物治疗预后较佳，又如由结核杆菌引起的子宫性闭经，子宫内膜已被破坏，恢复月经的可能性较少，又如用孕激素试验阳性的(用黄体酮后能转经)，预后较好。

　　3、中医文献中有终生不来月经而受孕者，称为“暗经”的，对此需要谨慎，用药前要仔细询问病史。

　　4、目前服用减肥药的妇女为数不少，有部分妇女由此而闭经，也有因肥胖而节食，导致厌食而闭经，还有多次人流手术而闭经，以上闭经都是可以预防的，有些药物必须在医生指导下服用，防止其不良反应。

　　5、对顽固性闭经单用中药或西药效果不佳者可采用中西药结合周期治疗，待起效后逐渐减少西药剂量，最终中医治疗。

来源资料：《中华中医药杂志》2013年第1期

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