指(趾)甲增厚的治疗以局部外用药物治疗法为主,对多发性指(趾)甲增厚或经长期局部治疗效果不佳者可酌情采用内用疗法。指(趾)甲增厚是较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指甲的发生,就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。灰指甲的治疗及预防具体主要有以下几点:
一、指(趾)甲增厚的治疗:
外用疗法
(1)30%冰醋酸、3%咪康唑或10%水合肼搽剂外搽,2次/d。搽药前用刀片刮除一部分甲可提高疗效。
(2)8%环吡酮胺或5%阿莫罗芬指甲油(均有市售)。
(3)溶甲疗法 常用40%尿素软膏封包,隔日待病甲软化后予以刮除,再继续选用以上药物。
内用疗法
(1)伊曲康唑口服:每次200 mg,2次/d,连服7 d为1个疗程,停3周后服第2疗程。指灰指甲用2个疗程,趾灰指甲用3个疗程。每个疗程结束时应做真菌检查,整个疗程结束后每月做临床及真菌学随访1次,共6个月。
(2)特比萘芬 口服:每次50mg,1次/d,连服7 d,再隔日服1次。指灰指甲共服14次,趾灰指甲共服28次。疗程结束后亦需做定期随访。
氟康唑口服:每次150 mg,每周1~2次,连服4个月以上。
二、指(趾)甲增厚的预防:
1:搞好环境卫生,不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境,如避免住房拥挤、潮湿,注意室内通风换气,被褥常晒,床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品,应定期用沸水消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。
2:改善个人卫生:保持皮肤干爽,夏季可使用爽身粉;勤换衣裤,袜子;避免穿着不透气,不吸汗,过紧的鞋袜,衣服等,使汗水可以及时蒸发;尽量减少在过热或过潮湿的环境下工作;及时治疗已患有的皮肤癣病,以避免向身体其他部位传染。
3:防止受到传染:避免用公用鞋袜,毛巾及其他洁具;不在公共游泳池,浴室,桑拿,健身房等地赤足行走。
来源资料:《医药保健杂志》 2009年 第8期
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