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低氧血症症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-22 16:03:07 来源: 求医网

　　低氧血症是呼吸科常见危重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和(或)换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。

　　低氧血症的鉴别诊断：

　　低氧血症、缺氧和氧供不足，这三个概念很多人混为一谈。在科研工作中，概念不清是最致命的。在临床工作中，分清这些概念是我们保障患者术中安全的基础。低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的单独指标。

　　缺氧的诊断却比较困难，缺氧时线粒体不能进行有氧氧化，而进行无氧酵解。由于无氧酵解产生大量乳酸，因此血液中乳酸的含量是判断有无缺氧的重要指标，血乳酸浓度超过1.5mmol/L即为缺氧。

　　氧供又称为总体氧供是指单位时间内循环系统向全身组织输送氧的总量。氧供由下面公式计算DO2=CO×CaO2 其中CO为心排出量，CaO2为动脉血氧含量。从上面的公式可以看出，心排出量和动脉氧含量不足都可导致氧供不足。心排出量受每搏量和心率的影响。氧含量受血红蛋白含量和氧饱和度的影响。明确这些概念对于我们的临床的诊断工作大有裨益。

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