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低氧血症治疗/预防

时间: 2015-05-22 16:04:28 来源: 求医网

　　低氧血症可选择氧疗，氧疗的目的在于提高动脉血氧分压、氧饱和度及氧含量以纠正低氧血症，确保对组织的氧供应，达到缓解组织缺氧的目的。无论其基础疾病是哪一种，均为氧疗的指证。从氧解离曲线来看，PaO2低于8.0kPa(60mmHg)，提示已处于失偿边缘，PaO2稍再下降会产生氧饱和度的明显下降。按血气分析，低氧血症分为两种。

　　一、低氧血症的氧疗方法

　　①低氧血症伴高碳酸血症：通气不足所致的缺氧，伴有二氧化碳潴留，氧疗可纠正低氧血症，但无助于二氧化碳排出，如应用不当，反可加重二氧化碳潴留。

　　②单纯低氧血症：一般为弥散功能障碍和通气/血流比例失调所致。弥散功能障碍，通过提高吸入氧浓度，可较满意地纠正低氧血症，但通气/血流比例失调而产生的肺内分流，氧疗并不理想，因为氧疗对无通气的肺泡所产生的动静脉分流无帮助。

　　二、低氧血症的一般疗法

　　①改善通气和氧的供应以改善低氧血症;

　　②纠正酸碱平衡紊乱;

　　③利尿或在输入高分子溶液时加给利尿药，以减轻或解除肺水肿。

　　低氧血症的预防：

　　主要是解除支气管痉挛，用磷酸二酯酶抑制药如氨茶碱、二羟丙茶碱，有松弛气道平滑肌、抑制组织胺释放作用。如氨茶碱静脉注射负荷量5.6mg/kg，20min滴完，以后按每0.2～0.8mg/kg•h的维持量静滴，血药浓度保持在10～20μg/ml。吸烟者剂量酌增，而老年、慢性肾功能障碍者酌减。血药浓度大于20μg/ml可致中毒，表现为心动过速、快速性心律失常、呕吐甚至惊厥(>30μg/ml)，用药时最好监测心率、心律和血药浓度。其它尚选用抗胆碱药如异丙阿托品、选择性β2受体激动剂如沙丁醇和肾上腺皮质激素。

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