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肌肉坏死症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-18 16:23:15 来源: 求医网

　　肌肉坏死中厌氧链球菌性肌炎的致病菌是消化链球菌，广泛存在于自然界中，是人体口腔、肠道和泌尿生殖道的正常菌群之一，故属于条件致病菌。它有9个种属，在外科感染中重要的是厌氧消化链球菌(P.anaerobius)、微小消化链球菌(P.micros) 、不解糖消化链球菌(P.asaccharolyticus) 和大消化链球菌(P.magnus)。它们常和需氧菌(如B 族链球菌、肠杆菌、葡萄球菌等)或其他厌氧菌(如类杆菌等)形成混合感染，从而影响肌肉。其致病物主要为强有力的外毒素和一系列高度活性的酶类。污染较重的创伤和手术是最常见的诱发因素，局部肌肉缺血、缺氧也容易诱发肌肉坏死。厌氧链球菌性肌炎还可由邻近组织器官的感染蔓延而来，如牙周化脓性感染蔓延可导致面颈部肌肉的坏死。消化链球菌性肌炎病人常合并有导致免疫功能低下的全身性疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、接受化疗、使用免疫遏制剂、营养不良等。

　　肌肉撞伤：肌肉受到外物撞击以致出现疼痛、淤血、红肿、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等症状。临床表现为疼痛、淤血、红肿、功能障碍、肌肉痉挛、畸形等。

　　肌肉压痛是多发性肌炎的一种临床表现。多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。这在长、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。

　　肌肉挫伤：由钝性物体直接作用于畜体软组织而发生的非开放性损伤。临床症状差别很大。轻度挫伤一般为毛细血管溢血，毛细淋巴管流出的淋巴液积聚于肌肉和结缔组织之间，造成肿胀，疼痛明显。重度挫伤则可引起血肿甚至休克。部位不同的挫伤可引起不同的机能障碍，如关节挫伤可在运动时出现明显疼痛，胸壁挫伤可出现血胸甚至骨折、并发休克和心肺功能异常等。肌肉发生出血是因为被牵拉过度或者受到了直接打击，造成肌肉纤维撕裂，引发出血。出血是本病的主要临床表现，患者终身有自发的/轻微损伤/手术后长时间的出血倾向，重型可在出生后既发病，轻者发病稍晚。肌肉酸痛，对於参与运动的人而言是一个很普通的伤害经验。一般来说，运动引起的肌肉酸痛可以分为急性肌肉酸痛与慢性(迟发性的肌肉酸痛)二种。急性的肌肉酸痛有别於肌肉拉伤，而是指因肌肉暂时性的缺血，而造成的酸痛现象，只有肌肉作激烈或长期的活动下才会发生，肌肉活动一结束即消失。通常，急性的肌肉酸痛会拌随肌肉僵硬的现象。

　　诊断：

　　1.外伤史：诊断根据病史、临床表现并结合病原体检查。

　　2.临床表现：好转的伤口肿胀、剧烈疼痛，有血浆样液体渗出伴恶臭。

　　3.病原体检查：分泌物涂片可见大量革兰氏阳性球菌。　　

来源资料：《中医杂志》 2007年第9期

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