横纹肌溶解的症状诊断/鉴别

横纹肌溶解症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-12 11:35:27 来源: 求医网

　　有使用引起横纹肌溶解的药物史及其诱发因素。肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及急性肾功能衰竭等临床表现应疑为横纹肌溶解症。血清CK高于正常值的10倍;血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。

　　典型病史为诊断线索。缺氧运动试验阳性即以血压绷带维持血压于收缩压，同时令手做伸展，握拳运动，于运动前，运动开始后1，2，3min各取静脉血1份，正常时运动后血乳酸量增加3倍以上，而病人无反应，同时病人测试侧手臂可出现痛性痉挛。

　　肌活检显示糖原增加，肌磷酸化酶活性减低，本病征对注射肾上腺素或高血糖素能起反应。少数患者的肌电图可能出现炎症性肌病特征，会导致诊断困难，必须鉴别，局部缺血性运动试验在肌磷酸果糖激酶缺陷，磷酸甘油酶激酶缺陷，磷酸甘油酸变位酶缺陷和乳酸脱氢酶缺陷等患者中亦为异常，亦须鉴别。

来源资料：《国内危重病急救医学》 2003年第2期