指、拇、脘的伸展功能完全丧失的鉴别诊断

指、拇、脘的伸展功能完全丧失鉴别诊断

时间: 2014-06-26 18:00:51 来源: 求医网

不能伸展拇指：屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然卡住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有扳机指或弹响指之称。

不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指关节：常见于尺神经损伤，其他症状还包括在肘上损伤，尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半瘫痪。

指间关节不能屈曲：伸指肌腱损伤的症状为指间关节均不能屈曲。

手指不能屈伸：手指屈肌腱鞘炎会出现手指不能屈伸现象。主要表现为掌指关节掌侧局限性疼痛和手指活动受限。随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。

各伸腱损伤后，其可各指、拇、脘的伸展功能完全丧失。

伸指肌腱亦可分为5区(图2)。

Ⅰ区：终腱止点到中央腱止点间。

Ⅱ区：中央腱止点至近节指骨中部(伸腱扩张部远端)。

Ⅲ区：伸腱扩张部至腕背韧带远侧缘。

Ⅳ区：腕背韧带区域。

Ⅴ区：前臂部。

根据外伤史，受伤部位，伸拇、指功能障碍，诊断一般不难。

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