母婴ABO血型不合的症状检查

母婴ABO血型不合症状检查

时间: 2015-05-27 15:03:04 来源: 求医网

　　新生儿母婴血型不合溶血病其中的临床症状之一就是母婴ABO血型不合，母婴ABO血型不合时应做血液生化检查、血型检查、特异性抗体检查、X线检查、超声检查以及影像检查，具体方法如下：

　　1.血液生化检查：红细胞减少，血红蛋白降低，网织红细胞显著增加，涂片中见有核红细胞，白细胞计数时，因连同有核红细胞一起算进而可大为增高，这些血象变化也随溶血轻重而异。

　　2.血型检查：在母婴Rh血型不合时用马血清来鉴定ABO血型会出现错定ABO血型的可能，因马在人红细胞表面抗原刺激下，当产生抗A(B)抗体的同时，也产生抗IgG类抗体，故发现有不可解释的疑问时应想到本病可能而改用人血清来鉴定ABO血型。

　　3.特异性抗体检查：有免疫抗体，血甭黄疸指数增加，胆红素增高，由于操作方法的不同，结果可相差3倍以上，尿，粪中尿胆原排出增加，在胆道被胆栓阻塞时，大便可呈灰白，尿内查见胆红素，ABO溶血病时红细胞乙酰胆碱脂酶活性明显降低，血浆白蛋白凝血酶原和纤维蛋白原可能降低，这些都能促成出血症状，重症者可用血小板减少，出血时间延长，血块收缩不良，少数发生DIC。

　　4.血清胆红素：主要为未结合胆红素升高，溶血病患儿生后黄疸逐渐加深，胆红素水平呈动态变化，需每天随访2～3次。

　　5.X线检查：见胎头颅骨外软组织晕轮形成透明带，体形变胖，手足不能屈曲或有胎盘阴影增大。

　　6.超声检查：对诊断胎儿重度水肿并发腹水有帮助，用超声波检查如胎儿皮肤厚度超过5mm者即示胎儿水肿，超声监测可探及肝脾肿大和周围水肿，并可用经腹壁羊水穿刺检测胆红素在羊水中的存在，羊水中胆红素的增加，特别是结合超声证实肝脾肿大或水肿，提示预后危重，需要在超声引导下经腹壁输注红细胞，如果胎儿接近足月应尽快结束妊娠。

　　7.影像检查：全身水肿胎儿在X光摄片可见软组织增宽的透明带四肢弯曲度较差，B超检查更为清晰，肝脾肿大，胸腹腔积液都能反映于荧光屏。

　　8.其它实验室检查：对诊断母婴ABO血型不合同样有参考价值。

来源资料：《陕西中医》2007年第11期

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