颈静脉怒张的症状诊断/鉴别

颈静脉怒张症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-20 16:43:08 来源: 求医网

　　颈静脉怒张可能与长期慢性咳嗽伴有进行性呼吸困难者多为肺心病引起的右心衰竭有关，突然发病，剧烈胸痛，咳暗红色血痰，出现与肺部体征不相称的呼吸困难时提示肺动脉栓塞;有不规则发热、心悸。呼吸困难和心前区疼痛者排除其他感染后应考虑心包积液和缩窄性心包炎;幼年或少年起病，有劳累后气急，乏力，心悸，发组者提示先心病如原发性肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄，Ebstein畸形，艾森曼格综合征，房间隔缺损等。青少年起病有心悸、呼吸困难者提示限制性心肌病，但较少见。中青年起病，有风湿热病史，出现活动后乏力、心悸腹胀者，提示风湿性心瓣膜病，如三尖瓣狭窄和(或)关闭不全。通常发生颈静脉怒张要与颈静脉充盈、腹壁静脉怒张区分，

　　颈静脉充盈：若平均舒张期压力阶差超过53kPa(4mmHg)时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。

　　腹壁静脉怒张：在肝门静脉高压症时，位于脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张。

　　皮下静脉呈网状怒张是血栓性静脉炎的临床症状之一。本病是以静脉壁的急性非化脓性炎症和管腔内血栓形成为特征的静脉疾病。血流缓慢和涡流形成、血液凝固性增高及血管内膜损伤是其主要病因。临床上分为浅表性血栓性静脉炎，深静脉血栓形成两类。

来源资料：《中华心血管病杂志》 2005年第2期

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