肩周区弥散的钝痛及放射痛的治疗/预防

肩周区弥散的钝痛及放射痛治疗/预防

时间: 2015-05-15 15:17:26 来源: 求医网

　　肩周区弥散的钝痛及放射痛的治疗仍以手术松解为主。保守治疗如休息、理疗、止痛药物的应用，以及局部封闭治疗也可选用。对以创伤或牵拉引起的肩胛上神经损伤，早期可保守治疗。如为明确的慢性卡压，应早期手术治疗，进行神经松解及肩胛上切迹扩大术。

　　肩周区弥散的钝痛及放射痛松解术常采用三种入路：后入路、前入路和颈部入路。后入路是最常用的手术入路，手术步骤如下：

　　1、麻醉与切口：

　　①麻醉：全身麻醉，取侧卧位。

　　②切口：从肩峰开始，沿肩胛冈向内侧延长至肩胛骨的脊柱缘，长约10cm。

　　2、手术步骤：游离切口上侧皮缘，切开深筋膜，辨明斜方肌止点，顺切口方向切断该肌止点。找到斜方肌与冈上肌的肌间隙做钝性分离，向下分离达肩胛骨的上界，继续向外侧分离，找到肩胛上神经和肩胛上血管。将肩胛上血管向外侧牵开，充分显露肩胛上神经可能存在的卡压因素，如肩胛上横韧带及各种纤维束带等，并对卡压因素进行松解。将肩胛上神经游离、牵开，用骨凿对肩胛上切迹进行扩大。术后将肢体远端悬吊，并尽早进行功能锻炼。

　　预防肩周区弥散的钝痛及放射痛，秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止肩部受凉，因为肩膀受凉以后会刺激迷走神经，使肩部神经收缩;当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素。

来源资料：《中医外治杂志》 2005年第4期

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