脐带血流的症状诊断/鉴别_症状咨询-求医网

脐带血流症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-18 15:12:48 来源: 求医网

　　根据病史和典型的临床表现，诊断并不困难。但对病情估计及对某些具有相似临床表现的疾病鉴别却较困难。因此，必须从病史、好发因素、体检及辅助检查等多方面全面分析，方能作出正确诊断。诊断包括病情轻重、分类以及有无并发症等，以便制定正确的处理方针。

　　脐带血流检查需要做如下鉴别：

　　第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高(28周后S/D应小于3，RI应小于0.8)，主要应考虑：

　　(1)胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。

　　(2)脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。

　　(3)胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。

　　(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR):引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。

　　第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级：

　　1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。

　　2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。

　　3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。

　　第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标：

　　正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。

来源资料：《临床超声医学杂志》 2007年第3期