中枢性发热的检查方法:
双侧下丘脑前部病变,特别是视前区体温敏感神经元的病变,引起体温整合功能障碍,使躯体的血管扩张和汗腺分泌等散热机制障碍,从而导致中枢性高热。由于散热机制障碍,所以在发热时不伴有出汗、呼吸快、脉搏增快以及皮肤血管扩张等生理性散热反应。中枢性发热主要有下列特点。
1.突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常。
2.躯干温度高,肢体温度次之,双侧温度可不对称,相差超过0.5℃。
3.虽然高热,但中毒症状不明显,不伴发抖。
4.无颜面及躯体皮肤潮红等反应,相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。
5.一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。
6.无感染证据,一般不伴有白细胞增高,或总数虽高,分类无变化。
7.因体温整合功能障碍,故体温易随外界温度变化而波动。
8.高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效,这是因为体温调节中枢受损,解热药难以对其产生影响,所以不产生降温的临床效果。但用氯丙嗪及冷敷可有效。
来源资料:《中医研究》 2005年 第9期
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