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药物性肥胖鉴别诊断

时间: 2014-07-01 15:11:56 来源: 求医网

　　药物性肥胖易混淆的症状鉴别

　　一、单纯性肥胖

　　1、体质性肥胖原因：先天性。体内物质代谢较慢，物质合成的速度大于分解的速度。

　　现象：脂肪细胞大而多，遍布全身，脸上有婴儿肥现象。

　　2、获得性肥胖原因：由饮食过量引起。食物中甜食、油腻食物多、脂肪多分布于躯干。现象：脂肪细胞大，但数量不增多。虚胖型体质，一捏肉松垮垮的，不紧实。

　　二、病理性肥胖

　　1、柯兴综合症原因：肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多。现象：脸、脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。

　　2、胰源性原因：胰岛素分泌过多，代谢率降低，试脂肪分解减少而合成增加。现象：全身肥胖。

　　3、性功能降低原因：脑性肥胖病，伴有性功能丧失，或性欲减退。现象：乳房，下腹部，生殖器附近肥胖。

　　4、垂体性原因：脑垂体病变，导致垂体前叶分泌过多生长激素。现象：全身骨头，软组织，内脏组织增生和肥大。骨骼大，胃部肌肉突出。

　　5、甲状腺功能减退原因：甲状腺功能减退。现象：肥胖和黏液型水肿。腿部常常容易出现浮肿现象。

　　6、药源性原因：由药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物导致。现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病、类风湿病、哮喘病的病人。

　　7、皮下肥胖特点：脂肪主要分布于腹部、臀部和大腿部的皮下组织内。

　　8、内脏脂肪特点：脂肪主要分布于腹腔内的腹膜。腰部及肚皮上赘肉很多。

　　诊断

　　1.询问患者的饮食习惯及运动情况粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。

　　2.询问家族史单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食、进食量及次数较多、喜吃零食等。

　　3.了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下。此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎、脑炎、颅脑创伤、肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史、内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退、皮质醇增多症、巨人症及肢端肥大症、多毛闭经溢乳、下丘脑综合征等病史。

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