肝-颈静脉回流征阳性的诊断

肝-颈静脉回流征阳性诊断

时间: 2015-06-01 10:34:12 来源: 求医网

　　肝-颈静脉回流征阳性的诊断需通过患者的临床症状与相应检查结果而判断，正常人颈静脉不扩张，或施压之初可有轻度扩张，但迅即下降到正常水平。右心衰竭者则明显怒张，但于停止压迫肝脏后迅即下降，(至少4CM水柱)为阳性。

　　肝-颈静脉回流征阳性的症状诊断：

　　肝-颈静脉回流征阳性患者由于肝肿大及腹水增加使胃受到压迫，可引起呕吐。肝-颈静脉回流征阳性患者具备淤血性心力衰竭时呈现的各种症状，还有精神萎靡不振、食欲减退、消瘦等表现。同时，肝-颈静脉回流征阳性临床要与左心衰鉴别，心机炎、缩窄性心包炎也都有颈静脉怒张的临床表现临床中要区别诊断。

　　左心衰：主要表现是呼吸困难，劳力性呼吸困难，重者不能平卧，端坐呼吸。咳嗽，咳痰和咯血，痰常呈白色泡沫状，重者呈粉红色泡沫痰。主要体征是心尖区舒张期奔马律和交替脉，两肺底可闻湿罗音和哮鸣音。

　　心肌炎：急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。体征表现，心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。

　　缩窄性心包炎：缩窄性心包炎的主要症状为腹胀、下肢水肿，这与静脉压增高有关，虽有呼吸困难或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔积液压迫所致。此外患者常诉疲乏、食欲不振、上腹部饱胀等。正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°~45°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张。

来源资料：《中国实验诊断学》 2010年第1期

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