骨髓巨核细胞成熟障碍的治疗/预防

骨髓巨核细胞成熟障碍治疗/预防

时间: 2015-06-01 13:40:58 来源: 求医网

　　骨髓巨核细胞成熟障碍需要到医院做正规的检查，再根据病因做相应治疗。骨髓巨核细胞成熟障碍不是疾病的诊断，而是一种临床症候或现象，治疗需要针对原发病治疗。如脾切除，激素治疗，对症支持治疗，免疫遏制剂治疗。

　　骨髓增生性疾病引起骨髓巨核细胞成熟障碍的治疗：

　　1.静脉放血：每隔2～3天放血200～400ml，直至红细胞数在6.0×1012/L以下，血细胞比容在0.50以下。较年轻的患者可仅采用放血治疗。应注意：①放血后红细胞及血小板可能会反跳性增高;②反复放血可加重缺铁;③老年及有心血管病者，放血后有诱发血栓形成的可能。使用血细胞分离机单采大量红细胞时，应以同样速率补充与单采红细胞等容积的同型血浆或代血浆，以保持血容量并降低血黏滞度，避免放血后血栓形成的危险。放血治疗后需用药物才能维持红细胞在接近正常的水平。

　　2.化学治疗：羟基脲是一种核糖核酸还原酶遏制剂，每日剂量为10～20mg/kg，维持白细胞(3.5～5)×109/L，可长期间歇应用，以保持红细胞在正常水平。环磷酰胺、白消安、美法仑及苯丁酸氮芥等不宜长期使用。

　　3.α-干扰素：遏制细胞增殖，300万U/m2，每周3次，皮下注射。放射性核素磷(32P)会引起继发性白血病，现基本不用。

　　特发性血小板减少引起骨髓巨核细胞成熟障碍的治疗：

　　1.一般疗法：急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。为减少出血倾向，常给大量维生素C及P。局部出血者压迫止血。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。

　　2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂(几分钟至几小时)。故输血或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低毛细血管脆性，而减轻出血倾向。

　　骨髓巨核细胞成熟障碍的预防：

　　生活上应注意休息，避免过劳，避免外伤。根据体力情况，适当进行锻炼，注意避免使用致敏药物或食物。调节情绪，避免情绪波动或精神刺激。特发性血小板减少发病较急，出血严重者需一定卧床。

来源资料：《临床血液学杂志》 2012年第3期

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