1.病史检查:了解溃疡分泌物恶臭患者的病史应针对溃疡发生的病因。一般来讲应包括患者年龄、性别、职业及有无不洁性交史等。因溃疡往往为继发损害,因此在现病史中了解皮损最初损害的特点尤其重要,常能提供诊断线索。还应了解皮损部位发展快慢变化情况,病期及用药情况,既往疾病情况等。
2.体格检查:体格检查应注意患者全身状况及溃疡的发生部位、分布、大小、数目、颜色、边缘清楚与否、形状、基底及表面分泌物等情况。
3.实验室检查:组织病理是常用的诊断方法,对肿瘤血管炎及一般炎性溃疡可进行鉴别。细菌培养真菌检查有助于感染性疾病的诊断,详见鉴别诊断内容。常见的几种溃疡:
(1)静脉曲张性溃疡呈圆形或不规则形,边缘坚硬呈斜坡状;腔浅,基底高低不平,有脓性分泌物。
(2)结构性溃疡呈不规则的锯齿状,边缘潜行,底部肉芽苍白,有淡黄色稀薄脓性分泌物,少味。
(3)压白性溃疡褥疮最常见,好发于尾骶、髂骨及踝部。溃疡圆形,边缘硬韧降起,呈漏斗状损,创面肉芽组织松弛,分泌物稀薄,有恶臭。
(4)恶性溃疡不规则形,边缘隆起,外翻呈菜花状,基底不平,易出血,分泌物腥臭。
来源资料:《临床皮肤科杂志》 2005年 第8期
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