直腿伸踝试验阳性的鉴别诊断

直腿伸踝试验阳性鉴别诊断

时间: 2014-07-03 15:05:13 来源: 求医网

　　X型腿：x型腿医学上称膝外翻，俗称八字步，是非常常见的下肢畸形。

　　O形腿：O型腿在医学上称为膝内翻，俗称罗圈腿、弓形腿、箩筐腿。指的是在膝关节处，小腿的胫骨向内旋转了一个角度，故此称为膝内翻。

　　膝内翻的定义很容易因为看到病变形态想当然而混淆：膝内翻的定义并不是以内翻所成角的指向而命名的，而是以小腿胫骨的翻转方向命名的。膝内翻，其膝关节成角是指向外侧的，因此经常会被误称为膝外翻。

　　腿前内侧出现感觉异常：腰椎间盘突出症的症状。主要是腰4-5：受累神经为L5;疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧;压痛点为腰4～5棘突旁;小腿前外侧及足背内侧区感觉异常;踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。

　　深部静脉血栓形成：多发生于小腿静脉或?静脉，局部疼痛、肿胀，行走时加重。直腿伸踝试验(Homan征)阳性，压迫腓肠试验(Neuhof征)阳性。此外常见静脉曲张，当静脉曲张，当静脉血栓延伸至髂、股及下腔静脉时，上述症状加重，可伴有全身症状，如发热、乏力、心动过速等。血栓脱落时，可导致肺栓塞。

　　诊断：根据浅表静脉部位红肿及扪及痛性条索状物等特点，可诊为血栓浅表静脉炎。根据深部静脉血栓形成的临床表现、Homan征和Neuhof征阳性，结合超声检查、放射性核素扫描和静脉造影，即能确诊深静脉血栓形成。