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怪异步态症状检查

时间: 2015-06-08 13:06:05 来源: 求医网

　　对于怪异步态患者应行颅底部摄片、CT检查、MRI检查、脑脊液检查、胸透、心电图、肌电图、超声波检查等。此外还可通过对患者的步态检查来观察患者是否具有怪异步态。一般的怪异步态患者症状检查可见其下肢僵硬、步态不稳、马蹄内翻足，站立不稳，短步前行等症状。

　　怪异步态的常用检查项目：

　　(一)步态检查：

　　作临床步态检查时，应嘱病人以其习惯的姿态及速度来回步行数次，观察其步行时全身姿势是否协调，各时期下肢各关节的姿位及动幅是否正常，速度及步幅是否匀称，上肢摆动是否自然等。其次嘱病人作快速及慢速步行，必要时作随意放松的步行及集中注意力的步行，分别进行观察。并试行立停、拐弯、转身、上下楼梯或坡道、绕过障碍物、穿过门洞、坐下站起、缓慢地踏步或单足站立、闭眼站立等动作。有时令患者闭眼步行，也可使轻度的步态异常表现得更为明显。

　　用手杖或扣拐步行可掩盖很多异常步态，因此对用拐杖步行者应分别作用拐或杖及不用拐或杖的步态检查。步态检查常须结合一系列的基本情况检查，如神经系物理检查，各肌群肌力及肌张力检查，关节活动度检查，下肢长度测定以及脊柱与骨盆的形态检查。这些检查对确定异常步态的性质，原因及矫治方法有很大意义。

　　必要时在步行中作肌电图、电子量角器、多维摄像等检查，以便进行更细致的分析。

　　(二)肌电图检查分析：

　　选择两下肢某些肌群，如胫骨前肌、腓肠肌、股四头肌、股内收肌群、骶棘肌等进行描记。注意观察三种情况：①安静时肌电图的表现，有无肌纤颤电位。②加速运动时肌电图变化。③减速运动时的肌电图位变化。正常人髋关节的内收肌群与外展肌群在立脚期开始与终止之后，骨盆肌立即呈静止电位。股四头肌由游脚期转为立脚期的变换期内，游脚的下肢肌电振幅逐渐减小，同时髋关节与膝关节保持稳定状态。胫骨前肌在整个步行周期中肌电位均保持轻度活动状态。腓肠肌在整个立脚期均保持活动状态，尤其在立脚后期更为明显，因此这时要防止足的背屈，足踵支持必须加强，于是肌电图上也就有所显示。当步态异常时，上述肌电图也出现相应的变化，根据分析而作出结论。

来源资料：《中华医学杂志》 2010年第10期

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