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踝阵挛治疗/预防

时间: 2015-05-12 17:44:29 来源: 求医网

　　注意适当休息，避免睡眠不足。睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。改变用枕习惯，椎的生理曲度(简称颈曲)并非是一成不变的。随着年龄的增长、颈椎会出现退行性改变、颈椎骨质增生、从而使颈曲发生改变，甚至使颈曲变直或反张弯曲。积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼，正确的锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。可使用热敷，对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。

　　非手术疗法：仍为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者，约近半数病例可获得较明显的疗效，但在进行中应密切观察病情，切忌任何粗暴的操作及手法，一旦病情加剧，应及早施术，以防引起脊髓变性。

　　手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路，而对以感觉障碍为主，伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主，对两种症状均较明显者，视术者习惯先选择前路或后路，1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。

　　手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术，植骨融合术或人工椎间盘植入术，对因骨刺压迫脊髓所致者，可酌情选择相应的术式切除骨赘，施术椎节的范围视临床症状及MRI检查结果而定，原则上应局限于受压的椎节，后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想，操作时应注意减压范围要充分，尽量减少对椎节稳定性的破坏。

　　视每例手术为第一次：每位外科医师都应该如此，包括高年资者，作者施术已近半个世纪，但仍然牢记恩师屠开元教授“视每次手术为第一次”的教诲，应尽全力提高疗效，并将手术并发症降低到最低点。

　　重视手术后护理，后继治疗及康复措施：应像对待手术一样认真，切不可因掉以轻心而发生意外。

　　因椎间盘突出或脱出所致者预后较佳，痊愈后如能注意防护则少有复发者;脊髓型颈椎病中央型者对各种疗法反应收效较快，预后亦多较满意;椎管矢状径明显狭小伴有较大骨刺或后纵韧带钙化者，预后较差;病程超过1年且病情严重者，尤其是脊髓已有变性者，预后最差;高龄患者，特别是伴有全身严重疾患或主要器官(肝，心，肾等)功能不佳者，预后亦差，对后两者选择手术疗法时应持慎重态度，操作时更需特别小心。

来源资料：《临床儿科杂志》 2003年第3期

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