汗闭现象的鉴别诊断全身性无汗症:先天性外胚叶发育不良病人除汗管发育不良外、常合并皮脂腺、毛发、指甲等发育不全或缺损。全身性疾病引起的。有干燥综合征;尿崩症;慢性肾炎;部液性水肿;糖尿病。局限性无汗症:皮肤科疾病有鱼鳞病;硬皮病;麻风;放射性皮炎;维生素甲缺乏症。神经系统性疾病如横贯性脊髓炎;小儿麻痹症;脊髓空洞症。
局限性硬皮病需与下列诸病鉴别:
1.斑萎缩:早期损害为大小不一,呈皮色或青白色,微凹或隆起,表面起皱,触之不硬。
2.萎缩性硬化性苔藓:皮损为淡紫色发亮的扁平丘疹,大小不一,常聚集分布,但不互相融合,表面有毛囊角质栓,有时发生水疱,逐渐出现皮肤萎缩。
系统性硬化症需与下列诸病鉴别:
1.成人硬肿病:皮损多从头颈开始向肩背部发展,真皮深层肿胀和僵硬。局部无色素沉着,亦无萎缩及毛发脱落表现,有自愈倾向。
2.混合结缔组织病:患者具有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或多发性肌炎等病的混合表现,包括雷诺氏现象,面、手非凹陷性浮肿,手指呈腊肠状肿胀,发热,非破坏性多关节炎,肌无力或肌痛等症状。浸出性核抗原(ENA)和RNP的抗体均可呈高滴度阳性反应。
3.化学物、毒物所致硬皮病样综合征:接触聚氯乙烯、苯等化学物,以及食用毒性油或某些药物和接受硅胶乳房隆起术的人可以出现硬皮以及硬皮病的某些其他症状。但这些人临床无典型的硬皮病表现,血清中无特异的自身抗体,停止接触,症状可渐消失,易与硬皮病鉴别。
来源资料:《河南中医》 2006年 第5期
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