肢体忽冷忽热，时红时白的鉴别诊断

肢体忽冷忽热，时红时白鉴别诊断

时间: 2014-07-08 15:23:30 来源: 求医网

　　肢体发凉:中医学认为冷为寒邪、寒为阴邪，人体内阳气不足、淋雨贪凉露宿、饮冰凉之物可致经脉凝结，阻滞而侵袭少阴、肌表，出现筋膜、关节屈伸不利，手足厥冷。现代医学认为，肢体局部出现发凉、冷痛，可因体质虚弱，产后受凉等原因。

　　肢体局部的皮肤颜色和温度改变是复杂性局部痛综合征的临床表现之一，复杂性局部痛综合征(CRPS)指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。

　　诊断检查

　　诊断：诊断严格依赖临床表现，Genant等提出的诊断标准包括以下6项：

　　①肢体疼痛和触痛;

　　②软组织肿胀;

　　③运动功能降低;

　　④营养性皮肤改变;

　　⑤血管运动不稳定;

　　⑥斑片状骨质疏松。诊断困难者可采用神经封闭术作试验性诊断。

　　实验室检查：实验室检查无异常。

　　其他辅助检查：

　　1.放射学检查X线平片通常显示节段性骨质缺乏，典型者可见四肢长骨和手足短骨斑片状脱钙和软组织水肿。高分辨力X线片还可显示骨膜下吸收、条纹形成、骨膜下洞孔和隧道形成。受累四肢行CT和MRI检查似乎价值不大或无诊断意义。

　　2.核素三时相骨扫描(triplephasebonescanning，TPBS)静脉注射核素(通常为99mTc)5s、1～5min和3～4h后，分别观察血流显像、血池显像、延迟显影的改变，可见受累部位摄取核素显著高于正常组织，其诊断敏感性为60%，特异性为80%，优于X线检查，适用于早期局限型RSDS或X线检查阴性者。

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