询问患者的饮食习惯及运动情况，粗略计算每日所进热量，饮食过多而活动过少是单纯性肥胖症的主要外因。询问家族史。单纯性肥胖症患者常有父母肥胖，其弟兄辈及患者本人也自幼肥胖，家庭生活习惯多喜甜食，进食量及次数较多，喜吃零食等。

　　了解个人出生史及身体发育状况，第二性征发育情况及性功能状态，单纯性肥胖症患者无第二性征发育障碍，性功能多正常，而继发，性肥胖症患者多有第二性征发育障碍及性功能低下，此外，应询问既往健康状况，有无脑膜炎，脑炎，颅脑创伤，肿瘤病史，因继发性肥胖症都有明确的病因，肥胖仅为其临床表现之一，尤其注意询问有无神经精神病史，内分泌及代谢性疾病病史，如甲状腺功能减退，皮质醇增多症，巨人症及肢端肥大症，多毛闭经溢乳，下丘脑综合征等病史。

　　体格检查

　　测量患者身高(m)，体重(kg)，体温，血压，腹围及臀围等，以了解患者有无肥胖及其程度，是否合并有体温调节异常(下丘脑综合征时体温调节异常)和血压升高。

　　观察身体外形及脂肪分布情况单纯性肥胖症患者，男性脂肪分布以颈项部，头部，躯干部为主;女性以腹部，下腹部，胸部乳房及臀部为主，继发性肥胖随不同病因而异，如向心胜肥胖，满月脸，水牛背，多血质外貌，紫纹，痤疮为皮质醇增多症的特征;女性肥胖多毛闭经不孕可能为多囊卵巢所致，体态肥胖，面容虚肿，皮肤干而粗糙，反应迟钝为甲状腺功能减退特征，四肢末端肥大，面容丑陋为肢端肥大症特征。

　　视力及视野检查，下丘脑及垂体性肥胖尤其是该部位的肿瘤可致视力障碍，偏盲等，详细的体格检查是继发性肥胖症病因诊断的主要线索。

　　实验室检查

　　激素测定，ACTH，FSH，LH，TSH，GH，PRL测定，借以了解下丘脑及垂体功能，对下丘脑及垂体性肥胖的诊断有助。

　　TRH兴奋试验于清晨静脉注射TRH200~500，g，在注射前及注射后，15，30，60，90，min分别采血测，TSH水平，正常人于注射后30，min血清，TSH出现峰值，可达，10~30，g，/L，甲状腺功能亢进时，TSH无增高(无反应)原发性甲状腺功能减退时血清TSH基础值增高，静脉注射TRH后TSH值明显增高(明显兴奋);继发性甲状腺功能减退如病变在下丘脑，经TRH刺激后TSH明显升高;如病变在腺脑垂体经TRH 刺激后TS，H无升高，垂体瘤，席汉综合征，肢端肥大症晚期等垂体病致TSH分泌不足，血清TSH水平低下，TRH刺激后反应差，提示垂体TSH储备功能差。

　　LH-RN(LRH)兴奋试验：鉴别性腺功能低下为原发性还是继发性，上午8时静脉注射LRH，100g，于注射前及注射后，15，30，60，min采血测LH;然后隔日静脉注射(或肌注)LRH100g，共，3次后重复前述试验，正常人女性于注射后15min出现LH峰值，增至基础值的3倍以上，一定值增加，7.5，nmol/L以上，男性较女性低一倍，原发性性功能低下者，LH基值增高，注射LRH后LH峰值超过基值 4~5倍(反应明显人病变在垂体者，LH基值低，注射LRH后反应差或无反应，病变在下丘脑者，LH基值低，注射LRH后呈正常或延迟反应(峰值出现于注射LRH后60或9min)。

　　器械检查

　　根据身高体重诊断：首先根据患者年龄查出标准体重(见人体标准体重表),或以下公式计算：标准体重=「身高(cm)-100」x0.9，如患者实际体重超过标准体重20%可诊断为肥胖症，但必须除外由于肌肉发达或水分储留的因素。

　　皮肤皱褶卡钳测量皮下脂肪厚度：25岁正常肩肿下皮下脂肪厚度平均为12.4㎜超过14，㎜为肥胖;三角肌外皮脂厚度男性平均价.4mm，女性17.5㎜(正常人25岁值)。

　　X线软组织拍片计算皮肤脂肪厚度，超声波反射照像法估计皮下脂肪厚度等方法(标准同卡钳法)。

　　根据体重质量指数计算体重(kg)/身2(㎡)24则为肥胖症，世界卫生组织标准：男性27，女性25为肥胖症。

来源资料：《国内临床医生》 2005年 第10期

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