诊断
阴道痉挛是女性性功能障碍的症状表现,主要指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩,使勃起的阴茎无法插入,或虽能插入,但在性交时或性交后,阴道口或深部产生疼病及不舒适。
阴道痉挛诊断并不困难,凡是在性交前或性交时,阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩,即可诊断。阴道痉挛可分为四级。
Ⅰ级:阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短,性交粗暴,或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ级:发生痉挛的肌肉,不仅局限于会阴部肌肉,而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛,以致不能性交。
Ⅲ级:阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛,而且整个臀部都不由自主地抬起,这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛,使性交根本无法进行。
Ⅳ级:痉挛发生时,不仅臀部肌群痉挛性收缩,臀部不由自主地上抬,而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体,甚至大叫大喊,出现惊恐反应。这种反应不是由实际性交或妇科检查所致,而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。
患者内心十分痛苦,常常怀有对丈夫的负疚感但又无力克服,且病因很难说明。
面肌痉挛的鉴别
面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。面部肌肉痉挛时,常会因病因不明造成误诊,临床上应与下列疾病相鉴别:
1.面瘫后遗症面肌抽搐
以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力和麻痹现象。
2.特发性睑痉挛
为双侧眼睑肌痉挛,常伴有精神障碍,肌电图显示面肌不同步放电,频率正常,可能系锥体系统功能紊乱所致。
3.面肌颤搐
为面肌个别肌束细微的颤动,常侵入周围眼睑肌肉,多限于一侧,可自行缓解,可能是侵犯脑干、颅神经的良性病变所致。
4.习惯性痉挛
为小型痉挛,面肌无目的刻板性或反复跳动,多见于一侧,多在童年期发病。
5.中脑和锥体系统病变引起的手足徐动和舞蹈病。
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