新生儿全身水肿包括免疫性和非免疫性胎儿水肿,过去前者多见,近年来由于应用抗Rh D血清预防Rh血型不合溶血病,发病率已降低,非免疫性成为主要病因。临床上导致新生儿全身水肿的因素有很多,如生理性、贫血性、心源性、肾源性、低蛋白血症、新生儿硬肿症、内分泌等。
新生儿全身水肿的病因具体如下:
1、生理性
正常新生儿的体液占体重的80%,高于其他年龄组,增加的部分主要在细胞外液,因此正常新生儿具有一定程度的水肿,早产儿尤为明显,甚至可出现指压痕,以手背、足背及眼睑等处明显。随着生理性体重下降,多余的液体排出后水肿自然消失。
2、贫血性
各种原因引起的严重贫血也可在新生儿出生后出现水肿,且水肿和贫血程度不一定完全平行。
3、心源性
各种严重心律紊乱、心肌炎、先天性心脏病和弹力纤维增生症均可在新生儿期发生心功能不全,而出现水肿。
4、肾源性
新生儿尤其早产儿肾功能发育不成熟,肾小球滤过率低,如钠摄入量或静脉输液量过多易发生水肿。其他如先天性肾病、泌尿系统各种畸形及肾静脉血栓形成也均可引起水肿。
5、低蛋白血症
当血浆蛋白低于40g/L或白蛋白低于20g/L时可引起水肿。见于肝、肾等疾病。
6、新生儿硬肿症
在寒冷季节多见,与冻伤、感染、低氧血症等因素有关,可因毛细血管渗透性增加,间质液增多,呈可凹性浮肿。又可因皮下组织饱和脂肪酸凝固,呈非可凹性浮肿。
7、内分泌
先天性甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能亢进、垂体后叶抗利尿激素或肾上腺皮质醛固酮代谢障碍均可发生新生儿水肿。
来源资料:《实用儿科临床杂志》 1998年 第3期
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