出现单个或群集的痛性丘疹或结节，且在寒冷刺激下皮损表面出现皱缩。当用一小块冰放在病变处数秒种，平滑肌即收缩，肌瘤表面即出现皱缩，则是诊断特点之一。表皮萎缩、钉突消失表皮与真皮间界限变平。真皮变薄胶原纤维嗜碱性变性，弹力纤维断裂、数量减少，皮肤组织黏多糖含量减少汗腺皮脂腺萎缩减少。寒冷刺激下皮损表面出现皱缩症状需要和下面的症状相互鉴别。
1.小汗腺囊：小而柔软分布均匀，无疼痛。而生殖器平滑肌瘤遇冷或触摸时则收缩;单发性血管平滑肌瘤有疼痛感，多发性或单发性皮肤平滑肌瘤疼痛明显。
2.皮肤纤维瘤：主要为胶原纤维增殖，镜下见细胞细长、浅伊红染;胞核椭圆两端较尖。Van Gieson染色时胶原纤维呈红色，Masson染色时胶原纤维呈绿色。
3.神经鞘瘤：发生于神经干多位于四肢屈侧，可左右推动，而不能上下移动。病理检查可见瘤细胞更细长，波浪形。胞浆染浅伊红色胞核细长，呈栅栏状排列。
4.高分化平滑肌肉瘤：瘤细胞轻度不典型性每30个高倍镜视野下找到1个或几个核分裂象。
来源资料：《临床皮肤科杂志》 2008年 第10期