全身各脏器血流缓慢的缓解方法

全身各脏器血流缓慢缓解方法

时间: 2014-07-24 11:35:09 来源: 求医网

　　治疗：

　　一、静脉放血可在短时间内使红细胞容量降低，症状减轻，每隔2~3天放血200~400ml，直至红细胞数在6.01012/L以下，血细胞比容在0.50以下。较年轻的患者如无血栓并发症，可单独放血治疗。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能。反复放血又加重缺铁倾向，宜加以注意。对老年及有心血管病者，放血后有诱发血栓形成的可能。使用血细胞分离机单采大量红细胞时，应以同样速率补充与单采红细胞等容积的同型血浆或代血浆，以保持血容量并降低血粘滞度，避免放血后血栓形成的危险。通常放血治疗后，可用化学治疗维持红细胞在接近正常的水平。

　　二、化学治疗

　　(一)羟基脲是一种核糖核酸还原酶遏制剂，可通过遏制胸腺嘧啶脱氧核苷掺入DNA，从而遏制DNA的合成，对真性红细胞增多症有良好治疗作用，每日剂量为15~20mg/kg，白细胞维持在(3.5~5)109/L，维持剂量为0.5~1.0g/d.主要副反应有胃肠道反应和口腔溃疡。

　　(二)烷化剂环磷酰胺及美法仑(苯丙氨酸氮芥)作用较快，缓解期则以白消安及苯丁酸氮芥(瘤可宁)为长，疗效可持续半年左右。苯丁酸氮芥的不良反应较少，不易引起血小板减少为其优点。烷化剂可引起白血病，但较放射性核素为少。有效率为80%~85%.开始制量：环磷酰胺为100~150mg/d，白消安、美法仑及苯丁酸氮芥为4~6mg/d;缓解后停用4周，然后可给维持剂量，环磷酰胺为每日50mg，白消安等为每日或隔日2mg.

　　(三)高三尖杉酯碱应用本品2~4mg，加于10%葡萄糖溶液中静脉滴注，每日一次，连续或间歇应用到血细胞比容及血红蛋白降到正常为止。达到缓解时间平均为60天，中位缓解期超过18个月。

　　三、alpha;-干扰素有遏制细胞增殖的作用，近年也已开始试用于本病的治疗，剂量为300万U/m2每周3次，皮下注射。

　　四、放射性核素磷(32P)治疗32P的beta;射线能遏制细胞核分裂，使细胞数降低。初次口服剂量为2~4mCi，约6周后红细胞数开始下降，3~4个月接近正常，症状有所缓解，75%~80%有效。如果3个月后病情未缓解，可再给药一次。缓解时间达2~3年。32P有可能使患者转化为白血病的危险，故近年已很少应用。

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