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肌肉震颤症状诊断/鉴别

时间: 2015-05-20 17:01:15 来源: 求医网

　　在看电视时或者和别人谈话时，肢体突然出现不自主的肌肉震颤，变换位置或运动时颤抖减轻或停止，所以称为静止性肌肉震颤，这是帕金森病震颤的最主要的特征。有时下肢亦较明显或其它部位的震颤比较突出。部分病人肌肉震颤出现较晚，以强直为主，常被误诊为偏瘫。

　　肌肉震颤症状的鉴别诊断：

　　(1)震颤部位：通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。然后逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体，晚期可波及下颌、唇、舌和头部。在发病早期，患者并不太在意震颤，往往是手指或肢体处于某一特殊体位的时候出现，当变换一下姿势时消失。以后发展为仅于肢体静止时出现。

　　(2) 颤频率：帕金森病的震颤频率多为4-8次/秒，一般要比单纯性震颤稍慢些，幅度稍大，而比动作性震颤的频率快，幅度略小。这个特征也可以帮助我们区别其它的疾病，如因舞蹈病、小脑疾患、还有甲状腺机能亢进等引起的疾病。

　　(3) 震颤具有波动性：即有时明显，有时则有减轻或消失。精神紧张、情绪激动及始动时震颤明显，随意运动时减轻，人睡后消失。

　　(4) 震颤对运动的影响：在震颤较轻时，可以不影响运动功能，或者生活可以自理;随着病情的进展，震颤可以影响部分运动功能。如写字越来越困难甚至不能写字，生活不能自理。

　　(5) 震颤伴随的体征：震颤伴肌张力增高，多见于帕金森病，于检查时可发现“齿轮样”强直，在头颈伸屈及肘、腕关节被动活动时容易发现。这种静止性震颤不伴共济失调，腱反射可以没有明显变化，也不伴病理反射和感觉障碍。

来源资料：《国内农村医学》1992年第5期

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