脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿的治疗/预防

脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿治疗/预防

时间: 2015-05-29 15:51:51 来源: 求医网

　　治疗脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿时注意老年人因肺部的衰老和退化，局部解剖结构的改变，更易患肺炎。其中厌氧菌肺炎多以吸入的形式患病，属内源性感染，所以对老年人应加强护理。患有脑卒中、脑萎缩的患者、长期卧床的病人，其生活不能自理、吞咽困难、饮水反呛。这就要求护理人员在进食时，特别小心，床头适当抬高些。发现肉眼可见的误吸时，应立即迅速体位引流或吸引清除气道内的内容物，必要时用纤维支气管镜，去除大气道的食物残渣，以免阻塞支气管，引发厌氧菌肺炎。气温骤变时，应注意保暖，预防感冒，减少肺炎患病机会。积极治疗扁桃体炎、急腹症如阑尾炎穿孔等化脓性感染，以减少肺部厌氧菌感染的发生。

　　很多脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿不易被发现，如患者健康状况恶化、食欲减退、厌食、倦怠、尿失禁、急性意识模糊、精神萎靡或基础疾病突然恶化、病情恢复缓慢，都应注意为肺炎的非典型改变。应立即就医，详细查体，做“X”线检查，查痰检菌，以尽早发现肺炎，及时用药治疗。因脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿为非单一细菌感染，多为混合感染，使用对厌氧菌有效抗生素的同时，根据药敏实验结果，联合应用其他抗生素。病情好转后，无发热、咳嗽、咳痰、音消失的同时，观察X线结果，并应于X线阴影基本消散后停药，以减少演化成慢性肺炎的可能性，导致肺功能受损。

　　预防脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿应注意口腔卫生不良，吞咽困难、呛咳、长期卧床、昏迷是引发吸入性肺炎的因素，咽喉部手术和麻醉是医源性诱发厌氧菌肺炎的常见原因;急性扁桃体炎、化脓性阑尾炎可血行播散至肺部，形成厌氧菌感染。要保持口腔卫生，加强口腔护理，及时治疗龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。对长期卧床、吞咽困难、呛咳的患者应注意观察，防止胃液反流至气管。进食时应小心谨慎，摆好体位，缓慢进食，可多进流质食物，必要时，可用鼻饲饮食。尽量少饮酒，以减少误咽机会。

来源资料：《中国普外基础与临床杂志》 2004年第6期

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