甲皱毛细血管袢数减少的治疗/预防

甲皱毛细血管袢数减少治疗/预防

时间: 2015-05-21 13:16:05 来源: 求医网

　　甲皱毛细血管袢数减少在病原菌未明确前，可根据原发病灶、临床表现，推测最可能的致病菌，选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗，在分离得病菌后，宜按药物试验结果选用药物。甲皱毛细血管袢数减少病例常并发心功能不全，乃因细菌毒素、心肌缺氧、酸中毒、电解质紊乱、心肌遏制因子、肺血管痉挛、肺动脉高压和肺水肿加重心脏负担，输液不当等因素引起。

　　因此，可以更具如下方法治疗：

　　1.补充血容量：有效循环血量的不足是甲皱毛细血管袢数减少的突出矛盾。故扩容治疗是抗休克的基本手段。扩容所用液体应包括胶体和晶体。各种液体的合理组合才能维持机体内环境的恒定。胶体液有低分子右旋糖酐、血浆、白蛋白和全血等。晶体液中碳酸氢钠复方氯化钠液较好。甲皱毛细血管袢数减少期有高血糖症，加之机体对糖的利用率较差，且高血糖症能导致糖尿和渗透性利尿带出钠和水，故此时宜少用葡萄糖液。

　　2.纠正酸中毒：根本措施在于改善组织的低灌注状态。缓冲碱主要起治标作用，且血容量不足时，缓冲碱的效能亦难以充分发挥。纠正酸中毒可增强心肌收缩力、恢复血管对血管活性药物的反应性，并防止DIC的发生。优选的缓冲碱为5%碳酸氢钠，次为11.2%乳酸钠(肝功能损害者不宜用)。三羟甲基氨基甲烷(THAM)适用于需限钠患者，因其易透入细胞内，有利于细菌内酸中毒的纠正;其缺点为滴注溢出静脉外时可致局部组织坏死，静滴速度过快可遏制呼吸、甚至呼吸停止。此外，尚可引起高钾血症、低血糖、恶心呕吐等。缓冲碱的剂量可参照CO2CP测定结果0.3ml/kg、或3.63%THAM0.6ml/kg，可提高1个VOL% (0.449mmol/L)的CO2CP。

　　3.其他辅助性治疗：甲皱毛细血管袢数减少是机体在微生物及其毒素等产物作用下体液系统和炎性细胞激活后经复杂的途径相互作用的后果，因此采取针对某单一病理过程的措施，往往难以充分发挥保护作用。

　　预防甲皱毛细血管袢数减少原则为经常保持皮肤和粘膜的清洁和完整，避免创伤，切忌挤压或用针挑刺疮疖，应积极治疗、控制慢性病，合理使用免疫遏制剂和抗生素类药物，均可预防发生。一切明显的或隐匿的化脓性病灶如能及早予以清除，感染的发生就可以减少。提供充足的热能和蛋白质的食品，多食用优质蛋白质食物，如牛奶、**、鱼类、家禽等。防止感染发热可用绿豆、油菜、香椿、芋艿、地耳、苦瓜、百合、鲤鱼、马兰头、泥鳅等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等。忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌坚硬、难消化的食物。

来源资料：《国内中医药现代远程教育》2014年第16期

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