泪溢是由于泪道阻塞或/和功能不全有关，原因大致有以下几个方面：
1. 泪小点位置异常。有70%以上的泪液是通过下泪小点进入泪道，所以下泪小点的位置是否正常与泪益的关系尤为密切。泪液的引流需要泪小点的毛细管吸引作用，只有在泪小点紧贴泪湖时才能充分发挥。老年人下睑松弛、睑外翻、面神经麻痹、泪阜炎症肿大、下睑内侧睑结膜炎症水肿等都可使下泪小点离开泪湖，不能正常吸引泪液而泪溢。
2. 泪道狭窄或阻塞。可为先天性但多数为后天原因，如外伤、炎症、瘢痕、异物、肿瘤等造成泪道狭窄或阻塞。大约有0.3%的新生儿在鼻泪管下端有膜状物或细胞碎屑残留，可在生后3天出现泪溢，少数在出生后2周出现，膜状物或细胞碎屑大多在一个月左右自行吸收或破裂，如果没有吸收，可能会因继发感染而形成新生儿泪囊炎。
3. 鼻腔的炎症、息肉、鼻甲肥大、肿瘤等可引起泪溢。鼻泪管下端开口于下鼻道，鼻腔病变有可能引起开口处狭窄或阻塞从而发生泪溢。
4.泪道功能不全。(1)泪小点功能不全已如上述;(2)泪囊功能不全。泪液的引流不是一个单纯的物理或机械作用，生物泵才是泪液引流的主要动力。眼轮匝肌部分纤维附着于泪小管周围和泪囊壁，闭眼时眼轮匝肌收缩，将泪小管中的泪液压入泪囊，与此同时，泪囊上部扩张形成负压吸引泪液，泪囊下部收缩排出原有泪液。瞬目动作不仅使泪液均匀分布于眼表，也可使多余泪液排出。泪道生物泵的功能是否健全，依靠眼轮匝肌的收缩力和泪囊壁的弹性，泪囊壁增厚、扩张、萎缩时失去弹性，即使泪道没有阻塞，也会泪溢。有的慢性泪囊炎病人，泪道冲洗通畅，挤压泪囊时分泌物也能流入鼻腔，所以发生泪囊炎的原因可能不是鼻泪管阻塞而是泪囊功能不全。有些慢性泪囊炎病人，由于泪囊壁肥厚、扩张或萎缩，作泪道激光成型或泪道插管，即使疏通了鼻泪管，但由于泪囊功能不全的原因，治疗效果较差，应优选泪囊鼻腔吻合术。有些老年人由于眼轮匝肌功能下降或泪囊弹性降低而出现泪溢，即使泪道冲洗通畅但仍有泪溢或迎风流泪，也应考虑泪道功能不全的问题。同理，面瘫引起的泪溢也与此有关。(3)瓣膜功能不全。鼻泪管下口有一活瓣(HASNER 氏瓣)，可防止鼻腔的空气或液体进入泪囊，如此瓣先天性薄弱或发育不全，可能在吸气时有部分空气进入泪囊，使泪囊扩张，泪囊反复扩张可使泪囊弹性下降，造成泪囊功能不全。
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