实验室及其他检查

　　一、周围腺体功能

　　(一)肾上腺皮质功能

　　①24小时尿17-酮类固醇(17-KS)，17-羟类固醇(17-OHCS)及尿游离皮质醇均低于正常值。

　　②ACTH兴奋试验：ACTH25溶于5%葡萄葡萄糖盐水500ml，静滴，维持8小时，本病患者呈延迟反应，即需连续静滴2～3天后，尿17-KS与17-OHCS才逐渐升高。

　　(二)甲状腺功能

　　①血清T3、T4及甲状腺摄131Ⅰ率低于政党。

　　②TSH兴奋试验TSH10肌注，一日一次，共3天。本病患者甲状131Ⅰ腺摄率及血清T3、T4可有增高，但不如正常人显著，呈延迟反应。

　　(三)性腺功能

　　男性血清睾酮，尿17-KS;女性血清雌二醇与尿雌激素(雌酮，雌二醇，雌三醇)水平低下。阴道细胞学涂片检查显著雌激素活性减退。

　　二、垂体前叶功能

　　(一)血清TSH、LH、FSH、ACTH及GH可低于正常值。

　　(二)ACTH分泌试验

　　①甲吡酮试验：甲吡酮为11-beta;羟化酶遏制剂，可阻断皮质醇的合成与分泌，反馈性刺激垂体前叶分泌ACTH。甲吡酮750mg，每4小时1次，垂体前叶功能减退时，血浆ACTH不升高。

　　②胰岛素低血糖兴奋试验，胰岛素导致的低血糖可刺激垂体前叶分泌ACTH、GH与PRL。静脉注射胰岛素0.1u/kg，30分钟后抽血查ACTH。正常人ACTH应200pmol/L，平均为300pmol/L;本症的ACTH呈低下反应或缺乏。本试验有一定危险性，一般慎用。

　　(三)生长激素(GH)分泌试验

　　①胰岛素低血糖兴奋试验：正常反应峰值出现于静注胰岛素后30～60分钟，约为35plusmn;20g/L(35plusmn;20ng/ml);垂体病变时反应减低或无反应。

　　②左旋多巴兴奋试验：口服左旋多巴0.5g，服药后60～120分钟，血GH应7g/L(7ng/ml)。

　　③精氨酸兴奋试验：5%精氨酸500ml静滴。正常GH峰值见于滴注后60分钟，可达基础值的3倍;本病反应低下或缺乏。④胰高血糖素试验胰高血糖素1mg，肌注。正常人在2～3小时峰值，7g/L(7ng/ml)本病多无明显反应。

　　(四)泌乳素(PRL)分泌试验

　　①促甲状腺激素释放激素(TRH)试验：静注TRH500g后15分钟，血PRL出现高峰，男性可增高3～5倍，女性可增高6～20倍。垂体前叶功能低下时，其基础值低，兴奋后亦不能上升。

　　②灭吐灵试验口服灭吐灵10mg，结果判断同TRH试验。

　　③胰岛素低血糖兴奋试验：正常血PRL于静注胰岛素1小时后达高峰，最高可至1.6～2.0nmol/L(40～50ng/ml)，女性更高;本病基础值低，且反应差。

　　(五)促性腺激素(Gn)分泌试验

　　静注促黄体激素释放激素(LHRH)100g后15～30分钟，LH与FSH峰值在女性为基础值的3倍以上，男性为2倍左右。无反应或低反应提示为垂体前叶功能减退;峰值出现于60～90分钟为延迟反应，提示为下丘脑病变。

　　(六)促甲状腺激素(TSH)分泌试验

　　静注TRH500ng后30分钟，血TSH出现峰值约为10～30mu/L;垂体病变时无反应。

　　根据病史、症状、体征及垂体与靶腺的激素测定，并选择适当的功能试验，可确定本病的诊断。本病需与原发性性腺、甲状腺、肾上腺皮质功能减退症、精神性厌食和营养不良等疾病相鉴别。诊断本病应力求查明病因。

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