闭目难立征的症状诊断/鉴别

闭目难立征症状诊断/鉴别

时间: 2015-04-30 17:15:25 来源: 求医网

　　闭目难立征在诊断时，嘱患者在闭目并直立，如果此时患者无法保持平衡则为闭目难立征。此征阴性患者，通常可以闭目并直立，且20秒内极少摆动。如果此征阳性，提示有前庭功能或本体感觉障碍，或者是脊髓 (后索)病变，脊髓后索控制大脑的本体感觉，包括空间位置感觉、关节运动和压力感受。前庭和本体感觉信息的缺乏，导致在不可视情况下患者失去做精确动作和保持平衡的能力。无论在眼睛睁开或闭眼时，都无法完成此动作时，提示小脑病变。

　　闭目难立征的鉴别诊断：

　　1、平衡性共济运动：即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及步态。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。

　　病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持骨盆，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。

　　其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。

　　2、非平衡性共济运动：主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。

来源资料：《中华神经科杂志》 2001年第6期

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