重压感、紧箍感或钳夹样头痛的鉴别诊断

重压感、紧箍感或钳夹样头痛鉴别诊断

时间: 2014-08-20 11:29:39 来源: 求医网

　　一、偏头痛，多见于年轻女性，约2/3的患者有家庭遗传背景;10%患者发作前有明显的视觉感觉异常、轻瘫失语等先兆症状;疼痛部位多在一侧，呈周期性发作，每次发作时性质相似，伴有汗出、眩晕心慌、面色苍白或潮红，甚则腹痛腹泻等自主神经功能紊乱症状，血管收缩剂麦角胺使用后效果显著，大部分患者经历数年数十年至绝经期后，症状逐渐减轻或消失。

　　二、丛集性头痛，多见于中年男性，发作前无先兆症状，突发于夜间或睡眠时，疼痛剧烈呈密集性发作，而迅速达到高峰，从一侧眼部周围或单侧面部开始，而快速扩展甚则波及同侧肩颈部，呈跳痛或烧灼样痛，站立可减轻，伴同侧眼面潮红、流泪、鼻塞流涕等疼痛，持续数10分钟至2小时，无明显神经系统阳性体征，必要时作组胺试验可协助诊断。

　　三、鼻窦炎疼痛，常位于前额及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流脓涕等;部分患者因继发性肌肉收缩而出现颈部疼痛和后头痛，检查鼻腔可见有脓性分泌物病变，鼻窦部位压痛明显。

　　四、神经症头痛，是其常见的临床表现，部位游走而不固定，一般表现为头部紧束感、重压感、麻痛、胀痛、刺痛等程度与情绪波动、劳累失眠等密切相关通常病程较长，病情起伏较大，常伴有心悸、肌肉颤动、多汗、面红、四肢麻木发凉等自主神经功能紊乱症状。

　　1.慢性发病，主要由精神紧张引起，少数可因眼部、鼻窦和颈肌病变以及颈椎增生等引起。

　　2.呈现前头部、颈枕部、头顶部等处的胀痛、紧缩痛，少数可扩及患侧肩背部，病征多为双侧性。

　　3.局部肌肉有压痛和牵引痛，颈部肌肉可有肌张力增高。

　　4.肌电图可有颈肌兴奋性增高，运动单位电位增多。

　　5.可排除颅内压增高、颅内感染和高血压病等。

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