治疗基底节出血，患者要安静卧床，密切监测意识、瞳孔及生命体征变化，保持呼吸道通畅。患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，西药时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时，之后放置胃管。

　　基底节出血的治疗分为内科治疗和外科治疗：

　　1、内科治疗

　　血压紧急处理。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，应用降压药仍有争议，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。舒张压降至约100mmHg水平是合理的，但须非常小心，分支个体对降压药异常敏感。急性期后可常规用药控制血压。

　　控制血管源性脑水肿：脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3-5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压(ICP)增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。常用皮质类固醇减轻脑出血后水肿和降低ICP，但有效证据不充分;脱水药只有短暂作用，常用20%甘露醇、10%复方甘油和利尿药如速尿等;或用10%血浆白蛋白。

　　2、外科治疗

　　可挽救重症患者生命及促进神经功能恢复，手术宜在发病后6-24h内进行，预后直接与术潜意识水平有关，昏迷患者通常手术效果不佳。

　　(1)手术适应证

　　(2)手术禁忌症：脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。

　　基底节出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。

　　预防基底节出血的措施如下：

　　1、调情志：乐观情绪，减少烦恼，悲喜勿过，淡泊名利，知足常乐。

　　2、戒烟酒：酒和烟都能使血管收缩，心跳加快，血压上升，加速动脉硬化，冠心病，高血压患者应戒烟酒。

　　3、择饮食：食要注意低脂，低盐，低糖，少吃动物的脑，内脏，多吃蔬菜，水果，豆制品，配适量瘦肉，鱼，蛋。

　　4、避劳累：避免体力和脑力劳动过度，超负荷工作可诱发脑出血。

　　5、防便秘：大便燥结，排便用力，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑溢血，预防便秘，多吃一些富含纤维的食物，如青菜，芹菜，韭菜及水果等，也可做适当的运动及早晨起床前腹部自我按摩。

　　6、不蹲便：蹲便时下肢血管会发生严重屈曲，加上屏气排便，腹内压力增高，可使血压升高，就有可能发生脑血管意外，而坐便不会引起血压升高，可减少脑中风发生的机会。

　　7、防跌倒：老年人多有脑动脉硬化，血管壁较脆弱，跌倒后会发生颅内血管破裂的危险，因此，行动时要特别小心。

　　8、动左手：多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可减轻大脑左半球的负担，又能锻炼大脑的右半球，医学研究表明，脑溢血最容易发生在血管比较脆弱的右脑半球，所以防范脑溢血的发生建议的办法是在早晚时分，用左手转动两个健身球，帮助右脑半球的功能正常发挥。

来源资料：《国内微创外科杂志》 2006年 第7期

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